作者：郭方方汪菲戴建业王家宏
导读
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种发生于无过量饮酒人群中的慢性肝脏疾病，该病与胰岛素抵抗及氧化应激有关，其病理特征为肝实质细胞脂肪变性以及脂肪性肝炎。随着静态生活方式的不断增长，NAFLD已成为最常见的慢性肝病之一，在我国的发病率约为15%。
NAFLD与代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）的关系密切，约33%的NAFLD患者合并MS，有研究认为NAFLD是MS的肝脏表现或前驱症状。动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是由于血管内病态斑块形成并导致血管内膜硬化，引起管腔狭窄，最终导致心脑血管疾病。研究指出NAFLD与MS均与AS的形成密切相关，但NAFLD合并MS是否可增加AS发生的风险目前尚无相关文献报道。本研究将对NAFLD合并MS对颈动脉粥样硬化的影响进行探讨。
医院例体检者为研究对象，根据NAFLD和MS的患病情况将研究对象分为4组：NAFLD合并MS组（A组），仅患NAFLD无MS组（B组），仅MS无NAFLD组（C组），无NAFLD及MS组（D组），对4组间颈动脉粥样硬化发病率进行比较分析。采用Logistic回归分析各因素对颈动脉粥样硬化的影响。
研究结果
▲例入组者中，例（81.5%）诊断为MS，74例（18.5%）正常。经腹部超声检查例（70.8%）诊断为NAFLD；其余例未发现脂肪肝表现。经动脉超声检查，例（43.1%）发现颈动脉粥样硬化改变，其余例未见异常改变；
▲A～D组患者颈动脉粥样硬化的发病率分别为58.65%、21.92%、36.84%和1.87%。D组颈动脉粥样硬化的患病人数及发病率显著低于其他3组，提示NAFLD及MS均可能是颈动脉粥样硬化发病的危险因素；
▲经修正后以α=0.为标准，A组与C组间差异无统计学意义（χ2=10.31，P=0.02），其余各组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。C组发病率高于B组，差异有统计学意义（χ2=12.47，P=0.）；
▲BMI、臀围比、血脂水平、空腹血糖以及是否患有NAFLD、MS均对颈动脉粥样硬化的发生有显著影响。
研究结论
本研究再次证实NAFLD与MS均可增加动脉粥样硬化发病的风险。MS对动脉粥样硬化发生的影响高于NAFLD。对于患NAFLD合并MS者应高度警惕发生动脉粥样硬化的可能，应及早治疗代谢异常疾病，减少动脉粥样硬化的发生，进而降低心脑血管疾病等不良事件发生的风险。
摘自：郭方方,汪菲,戴建业,等.非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系[J/CD].中国肝脏病杂志(电子版),,9(3):65-69.
