妇女更年期综合征
妇女更年期综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的生理和心理改变而出现的一系列临床症状，如烦躁、失眠、烘热汗出、皮肤蚁行样感。其症状可见于“脏躁”“百合病”“年老血崩”“年老经断复来”等疾病中。
下面让我们看一个病案：
李某，女性，48岁，教师
初诊时间：-10-16
李老师性格内向、自信心强、工作积极肯干，对学生耐心细致、平易近人。因教学质量好，工作踏实，曾多次被评为学校优秀老师。但令人不解的是，李老师最近开始变得脾气大、牢骚多、有点小病到处说，还总是埋怨别人不理解，埋怨领导不照顾。原来，她最近月经周期开始不规律，间隔时间延长、量少。一年前父亲因患肝病住院治疗。
因此，她在心理上产生两个负担：一是总感到不舒服，怕身体垮掉;二是担心父亲的病情。由于精神压力大，逐渐出现失眠和头痛、头重的症状，血压忽高忽低，并伴有周身阵发性潮热感。医院各科检查未发现有明显的器质性病变。这更使她情绪急躁，心境烦闷，经常与单位同事和家人因琐事发生冲突。
诊断：中医：脏躁（肝气郁结、肾阴亏虚）
西医：更年期综合症
治疗：中医科安神1号方加减并配合针灸治疗；方中用柴胡疏肝解郁，枸杞、黄精等药滋补肾阴，经半个月住院治疗以及出院后继续服药治疗后患者上述症状均已消失，能够正常上班工作，跟踪观察1年未见反复。
辩证要点
（1）把握病证特点：本病的证候表现虽较为复杂，变幻多端，但无客观体征可查。因此，辨证时应根据患者的病情及家人的旁诉，把握其心神惑乱，精神抑郁，烦躁不宁，悲忧欲哭，神情恍惚不定的病证特点。
（2）辨别病情轻重：脏躁的发病有程度轻重的不同。一般来说，轻者病程较短，仅在情志明显变化时发病，主要表现为精神抑郁，悲忧伤感，喜悲伤欲哭，神疲乏力，欠伸频作，不经治疗便很快自行缓解，重者病程较长，可在上述临床表现的基础上，出现烦躁不宁，喜怒无常，神情恍惚不定，甚则手舞足蹈，骂詈号叫，每遇精神刺激而加重，待诱发因素消除后，其心神惑乱等症状仍可持续存在，自行缓解较慢。
中医科针药疗法
中医科治疗本病根据中医神志病学科带头人赵永厚教授的“体用同治”疗法：脏躁的病位在心，以情志所伤，心神失养为主要发病机制，故对本病的治疗，当以疏肝解郁，养心安神为基本治则，并贯串于整个辨证论治的全过程针灸取穴：百会、内关、三阴交、复溜、阴郄。
针灸手法：百会向后沿皮横刺0.5～1寸；内关进针0.5寸，双手同时捻转提插行泻法；三阴交捻转补法，复溜捻转补法；阴郄捻转泻法。隔天针刺1次。
预防
本病的发生与精神情志因素密切相关。所以，正确对待各种事物，避免忧思郁虑，或不良的精神刺激，保持心情舒畅，防止情志内伤，是预防脏躁的重要措施。此外，合理安排工作、学习和生活，养成良好的生活习惯，适当参加体力劳动及体育活动，增加体质，提高人体的抗病能力，对于预防本病亦有积极的意义。
科室简介
医院中医科成立于年，具有悠久的中医历史底蕴，现有（主任）副主任医师2名，主治医师7名，住院医师5名，本着“大医精诚”理念，紧随国家“一带一路”建设脚步，发挥中医诊疗优势，聘请山东省名老中医坐诊，采用汤药、针灸（电针）、推拿（小儿推拿）、刮痧、熏洗、理疗、心理疏导等中医特色疗法，开展中医内科、妇科、儿科、外科、治未病等疾病诊治。
本科室广泛开展各种中医特色诊疗项目，灵活应用中医药特色疗法，在脑病、神志病、乳腺病、脾胃病、妇科调经、不孕不育、痤疮、口腔溃疡等及其他内科疑难杂病方面具有独特的中医治疗方案和良好的治愈率。
李明
医院中医科主治医师
世界中医药协会联合会神志病分会委员
硕士研究生毕业于黑龙江中医药大学
擅长针药联合治疗内科疾病，在神志病方面具有很高的造诣，尤其在失眠、抑郁、神经衰弱、中风偏瘫康复、腰椎间盘突出及各类疼痛类疾病方面具有良好的治疗效果。
李明医师师承于名老中医赵永厚教授，赵老师提出“体用同治法”，其学术思想的核心是脑为神之体，脏腑为神之用，脑与脏腑相通，五脏六腑皆主神，非独心也。故可以通过调节相关脏腑功能来调治脑神。
又深受师门传承名老中医孙申田教授的“腹针疗法”这一全新的微针疗法启发，在治疗神志疾病中，应用“腹一区”，孙老认为该区相当于大脑的额极部，可以调节人的精神意识及思维活动，以达安神解郁，凝神定志之功。
后又系统学习名老中医邢艳丽教授的头针疗法，邢老师的头针疗法，借鉴并发展“焦氏头针”，醒脑开窍，调神益智。对于中风偏瘫后，中医康复治疗系统掌握。最终形成属于李明医师自己的一套针药联合应用治疗失眠、抑郁类神志疾病，中风后遗症的中医康复疗法等治疗手段。
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供稿
李明
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部分来自网络
编辑
于江涛
责任编辑
王景壮
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