急性冠脉综合征（ACS）是临床上的危急重症，患者的发病率和病死率高，虽然经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）已广泛开展，但围手术期患者发生缺血、再梗死等心血管事件的机率仍很高。
速效救心丸由川芎、冰片等组成，具有行气活血，祛瘀止痛的功效。临床研究已经证实该药可缓解心绞痛，作用与硝酸甘油相似，但头痛、脸红等副作用明显减轻。不仅如此，将速效救心丸应用于经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后再灌注心律失常的治疗，结果发现再灌注心律失常（尤其是室性心律失常）的发生明显减少。
本研究观察速效救心丸干预对ＡＣＳ患者早期ＰＣＩ效果的影响，为速效救心丸干预ＡＣＳ提供临床依据。
资料与方法一般资料选择上海中医院２０１１年１１月—２０１２年４月间，符合纳入标准的患者60例，患者入组后均进行早期PCI手术。６０例患者参照随机数字表随机分为治疗组及对照组，每组各３０例。２组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
治疗方法两组术前均予拜阿司匹林ｍｇ和氯吡格雷ｍｇ负荷剂量顿服；随后行早期ＰＣＩ术，术后常规予以阿司匹林片ｍｇ，氯吡格雷75ｍｇ，阿托伐他汀钙片20ｍｇ，β－受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物根据患者临床情况给予相应剂量口服。
治疗组在上述治疗基础上，术前２ｈ给予速效救心丸（每粒重40ｍｇ，天津中新药业集团股份有限公司，批号）15粒顿服；术后每次口服15粒，1日3次，连续服用1个月。两组既往均未服用过速效救心丸，观察期间不给与任何其他中药治疗。
观察项目及方法冠状动脉造影、心肌梗死溶栓。采用Ｒｅｎｔｒｏｐ方法，对侧支血管进行评级。两组患者分别于PCI术前、术后8、24ｈ，术后３０天采集空腹肘静脉血3ｍＬ，测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、Ｃ-反应蛋白（CRP）。在临床试验过程中，严密观察药物的不良反应或发生的不良事件，并及时记录。
结果1.速效救心丸干预对ACS患者PCI术后冠脉血流的影响：治疗组术前TIMI血流评级优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）。治疗组术后TIMI血流改善也优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.速效救心丸干预对ACS患者PCI术后侧支循环的影响：PCI术后TIMI血流0～1级的患者中，速效救心丸早期干预组有侧支保护者明显较对照组多。
3.速效救心丸干预对ACS患者围术期心肌梗死发生率的影响：治疗组围术期心肌梗死的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
4.速效救心丸干预对ACS患者CRP的影响：两组术前术后8ｈ及24ｈCRP水平比较，差异均无统计学意义。
5.不良反应：观察中未发现不良反应及不良事件。
讨论冠脉介入手术后，部分患者可能会出现心肌损伤标志物水平升高，这意味着围手术期心肌损伤或心肌梗死，有研究报道其发生率可高达４０％。我们的研究发现，ＡＣＳ患者于ＰＣＩ术前服用速效救心丸，可以改善ＡＣＳ患者球囊扩张前的冠脉血流灌注，这不仅有助于改善心肌缺血，而且有助于介入医生在透视下操纵导丝通过罪犯血管的病变部位。同时，速效救心丸加载治疗组在支架植入术后可全部TIMI３级血流。
本研究发现在TIMI血流0～1级的患者中，速效救心丸加载治疗组侧支开放者多，推测速效救心丸可能有促进侧支开放的作用。研究还发现速效救心丸干预能明显降低围手术期心肌梗死的发生率，这可能和它能改善ACS患者支架植入前、后冠脉血流以及促进冠脉侧支开放有关。
速效救心丸是我国科研人员研制的中药方剂，有二十余年的应用历史。主要适用于冠心病、高血压等疾病的治疗，临床疗效确切，而且长期服用安全可靠。基于既往的相关研究，本课题组观察了速效救心丸干预对ACS患者行早期PCI术的影响，探讨速效救心丸干预对它的临床疗效。证实速效救心丸干预可以改善支架植入前后ACS患者的冠脉血流；增加ACS患者冠脉侧支开放；降低围手术期心肌梗死的发生率；也在一定程度上降低CRP的水平，尽管差异未显示统计学意义。
该研究针对中药干预对ACS患者早期PCI术保护作用的临床研究在国内实为首次，为中药参与ACS和早期PCI治疗提供临床证据。本研究纳入的患者都是ACS患者，但是稳定性冠心病患者行PCI是否能同样获益，以及长期服用速效救心丸的情况如何，有待进一步观察。另外，单中心研究的结果可能在一定程度上限制了所获结论的价值。（来源：中国中西医结合杂志）
速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。
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