29岁硕士雷洋的死迅速引爆了话题讨论，从北京昌平警方的通报中，不难归纳出几个关键词：涉嫌嫖娼、抗拒执法、企图逃跑、强制约束措施、身体突然不适、抢救无效死亡。
当提起雷洋之死，你也许会感到唏嘘，一个年轻的生命就这样仓促地消逝了。其实，“猝死”离我们并非遥不可及，即使是看似健康的年轻人，也有可能随时被它盯上。《生命时报》邀请权威心内科专家，尝试从医学角度，探讨雷洋之死的另外一种可能。
受访专家：
医院心内科主任许顶立
不同年龄段群体猝死的原因不同，年轻人常见的原因有两个：
一是先天性心脏功能或心电活动异常或患有先天性的心脑血管疾病，在外因的剧烈刺激下诱发突发性的室颤、室速，导致心脏猝死；
二是脑血管畸形，比如颅内动脉瘤、烟雾病（脑底异常血管网），受到刺激后血压急剧升高，引发血管爆裂。广东人常说的“发怒爆血管”就是后者。
上述两个可能的原因都需要法医打开颅腔、胸腔和腹腔，看心脏有没有病变，颅内是否出血，呼吸道是否体现突然的呼吸衰竭等，才能确定。
老年人心脏猝死最常见的原因是冠心病急性发作，冠状动脉痉挛和斑块破裂。前些年曾报道过的“东北游客在香港被打后身亡”事件，最终的尸检结果就证实其患有冠心病急性心肌梗死。
关于心脏猝死的发病机理，许顶立解释说，心脏结构或功能异常（如冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常等）的患者在突发精神刺激或心理压力的作用下，容易诱发室性心律失常，而室性心律异常是引发猝死的重要原因。
该青年的家人强调，该青年平时身体健康，“生前爱踢足球”。但临床上，很多看似健康的人也会发生心脏猝死。
许顶立举例说，美国女子排球运动员海曼年1月24日猝死球场，后来被证实其患有马凡综合征。
30%～40%的马凡综合征患者有心血管系统并发症，最常见的心血管异常为主动脉特发性扩张、主动脉夹层动脉瘤和二尖瓣异常等。
很多年轻人体内可能存在不稳定斑块，这种斑块因体积小没有堵塞血管，平时不会引起任何症状。但由于它的不稳定性，斑块会突然破裂，在局部形成血栓。
随着血栓发展，最终可能完全阻塞冠脉，导致心肌严重缺血缺氧，威胁生命。
猝死的诱因与精神刺激有关。如突然听到亲人逝去的噩耗等，在这样的情况下，人的精神压力陡然升高，内心的恐惧、心理打击有可能导致冠状动脉闭合，导致猝死的发生。
此外，长期处于抑郁、高压或者过度疲劳的状态下，心脏负担加重，这些人也容易诱发心脏猝死。
许顶立说，年轻人的猝死当前还很难事先预警，这在学术界是亟待解决的一大难题。有些病人因冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄已达95%以上，仍没有任何症状，可能安静时心电图还正常。
专家为年轻人提供了4点建议：
让心脏得到充分的休息，不熬夜，规律作息；
保持平和的心态，通过聚会、出游等方式自我调节和放松；
戒烟限酒，减少应酬；
定期体检，及时筛查心脏疾病，平时有心慌、胸闷等表现及时就医。▲（生命时报记者张杰）
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