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患者病例高血压性脑出血急性期的救治很

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,死亡率及致残率非常高,常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,血压增高是其根本原因,病人常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病,起病急骤,往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。主要表现为突然出现剧烈头疼,恶心、呕吐,肢体活动不灵,言语不清,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。

病例分享

患者刘女士,今年53岁,有高血压病史20余年,平日自服药物控制血压,血压控制良好。就在年6月的一天,刘女士突发头痛、头晕,恶心、呕吐,并逐渐反应迟钝、呼之不应,医院行头颅CT检查提示:左侧基底节区脑出血,量约50ml。医院告知需要急诊手术清除血肿才能挽救生命,患者家人为了得到更好的治疗来到三陆脑科,我院给予急诊复查头颅CT,提示脑内出血量较前进一步增加,量约80ml。

由于患者脑内出血量大,出现严重意识障碍,昏迷不醒,且一侧瞳孔散大,病情危急。主管医生刘帅及三陆脑科团队连夜对患者施行了脑内血肿清除术、去骨瓣减压术。手术过程顺利,术后2天意识逐步恢复,为了使患者能够尽可能减少后遗症状,故在术后早期即制定了详细的康复训练计划,使得患者肢体功能、语言功能更好的恢复,术后约半月出院时患者已能搀扶下缓慢行走,并可说简单词语。患者家庭经济情况较差,三陆脑科团队为其制定了出院后自行康复锻炼计划,患者出院后在家自行锻炼,恢复良好。

年10月,即刘女士脑出血开颅术后4个月,为行颅骨修补术再次来到三陆脑科,入科后主管医生刘帅认真的进行术前评估及准备,于年10月16日在全麻下行颅骨钛钢片修补术,手术顺利,术后8天出院。患者目前意识完全清楚,能够独立行走,并可说简单句子。

      三陆脑科刘帅医生介绍预防高血压性脑出血

1.稳定血压。积极控制高血压必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内,必须早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。对患有冠心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等,要积极治疗和控制。

  2.调整情绪。保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过。

  3.戒烟戒酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒。

  4.饮食调节。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。

  5.避免劳累,体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。

  6.预防便秘。大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

  7.老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。因此,行动宜谨慎小心。

  8.多喝水。要维持体内有充足的水液,使血液稀释,保持血容量。平时要养成多饮水的习惯,特别是晚睡前、晨起时,饮1-2杯温开水。

  9.抵御寒冷。寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。

          







































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