脑垂体瘤是颅内肿瘤中最常见的一种。虽然大多数脑垂体瘤是良性肿瘤,但是能不能彻底治愈并非定数。脑垂体瘤的症状因性别差异而不同,其中,女性脑垂体瘤患者一般会表现出月经紊乱、闭经、头痛、视力下降等。脑垂体瘤手术治疗是临床首选,经过手术切除可以直接缓解症状。
1.经蝶入路：经蝶入路是Schloffer在年首先应用于人体，年Cushing成功地应用经蝶垂体腺瘤入路治疗了一例肢端肥大症患者。经蝶入路成为目前临床上切除垂体腺瘤的常规入路，包括有经唇下-鼻中膈-蝶窦、经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦及经筛窦-窦蝶等等几个入路。手术不仅能对垂体腺瘤进行选择性切除，而且能保留正常垂体组织，使许多分泌性腺瘤病人术后能恢复正常内分泌功能。
优点：创伤小、切除率高、出血少、手术不需输血、术后恢复快、痛苦小、住院时间短、不影响鼻面部外观，无影响美观的忧虑。
2.经颅手术：经额入路是Krause在年首先应用于临床的，适用于较大的垂体腺瘤向鞍上、鞍外生长，并有视神经及其它神经组织受压症状者。手术目的主要是解除肿瘤组织对视神经及视交叉的压迫，以挽救病人的视力，同时解除对其他组织的压迫。对垂体功能减退症状则大多不能改善。根据肿瘤的大小、生长方向及和周围神经及组织的关系，可选择经额、经颞或经翼点入路。
术后并发症：脑脊液鼻漏，脑膜炎，尿崩，海绵窦、颈内动脉与颅神经损伤后出现的并发症，垂体功能低下，蝶窦及鼻腔并发症，鼻中隔穿孔，下丘脑受损，视神经受损，鞍内血肿，垂体危象，癫痫，精神症状，迟发性低钠血症，高渗性非酮症糖尿病昏迷等等。GH腺瘤术后可并发甲状腺危象、急性心力衰竭、卒中等。
3.内窥镜下切除肿瘤：经内窥镜垂体腺瘤切除术，是近年来发展应用的一种手术方式。通过神经内窥镜，可以发现一般手术显微镜无法观测到的结构。使术者看清蝶窦全景，避免损伤周围结构。更重要的是，利用内窥经可以使显微手术的范围扩大，可以看到后方和周边结构，为彻底切除肿瘤和保存垂体功能，避免神经血管损伤提供了良好前景。这在神经外科中是一种安全、有效的手术方法，避免了传统的切开方法及术后鼻腔填塞，使患者更快痊愈。
脑垂体瘤手术常见的后遗症
1、鼻腔出血:脑垂体瘤手术后拔出鼻腔填塞的纱条后,患者会出现鼻腔出血症状,此时可在鼻腔内填放棉球止血。出血严重必须做血管造影检查。
2、头痛:可能是脑垂体瘤手术导致的鼻粘膜水肿蝶窦内炎症,也可能是其他因素导致。
3、低钠血症:在脑垂体瘤手术后第4~8天,患者可出现低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。
4、鼻腔分泌物:一般在脑垂体瘤手术后几个月内,患者会经常鼻塞,而且有鼻腔出血或者清凉液体。
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