(1)有确定癫痫发作起源灶的部分性癫痫和继发性(症状性)癫痫。(2)难治性癫痫(顽固性癫痫)。(3)癫痫发作频繁每月3-4次以上，影响个人的生活质量。(4)手术前最短病程达2年。(除外颅内结构性病变，如颅内肿瘤、颅内血管畸形等。)(5)对于婴幼儿和儿童，癫痫影响脑的发育，尤其可能致残者，应尽早手术。开颅手术治疗癫痫的手术方式一般分为3大类：
(1).切除手术：切除局部的有致痫灶的组织、消除致痫灶。包括：前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除术、大脑半球切除术、脑皮质切除术及各种病变切除术。(2).阻断癫痫放电传播通路的手术：目的是破坏癫痫放电的传播通路。包括：胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术及低功率电凝热灼术。(3).毁损和刺激手术：迷走神经刺激术VNS，立体定向核团射频毁损术和电刺激术。
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