周六上午的专家门诊，连续接待了两个病人，都表现为一侧的上睑下垂，也就是眼皮耷拉，不能睁眼，这称为“动眼神经麻痹”。这两个病人还都有突发头痛，伴呕吐，但没有昏迷史。
动眼神经是脑神经的一种，主要管睁开眼皮，以及眼球各个方向的活动。“动眼神经麻痹”是动眼神经的通路上某一段被损害，其中的一种可能就是后交通动脉瘤，增大后像“脑肿瘤”一样，压迫动眼神经，造成上睑下垂。其他原因还有脑肿瘤压迫，或者因为动眼神经炎症。
对于这样的情况，特别是有过突发剧烈头痛的情况，一定要高度怀疑有没有脑动脉瘤的可能性。需要紧急住院并尽早安排CTA（CT血管造影）或DSA检查（插管的脑血管造影），尽早明确诊断。明确诊断后尽早行介入栓塞治疗或者开颅手术夹闭治疗。
但这两个病人都没有听从我的劝告，都是自作主张要求先在门诊做CTA检查明确诊断后再做决定。殊不知在门诊预约CTA检查，包括检查和等报告要好几天的时间，而脑动脉瘤这样的“定时炸弹”可能随时引爆危及病人生命。
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