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点击右上角图标“查看 张连群,神经外科副主任,急诊科主任,主任医师,教授,研究生导师。
工作20余年来,一直从事神经外科临床、科研工作,技术精巧,显微微创手术技术熟练,内镜下脑积水、终板造瘘、脑室内肿瘤及垂体瘤切除创伤小、效果好,处理各种疑难病经验丰富,侧重对鞍区、颅底、椎管内、脑干等部分肿瘤、动脉瘤及血管畸形手术的研究,并有很深的造诣,近几年完成复杂手术余例,均取得很好效果。在国内、国际杂志发表论文30余篇,其中一篇被SCT收录,完成科研项目5项。“做手术不是做病理解剖,而是面对一个个活生生的人。所以无论医生对这类病例的手术多么熟悉,做过几千个,当面对一个新的病人,依然需要万分的谨慎与反复的思考,即使仅是一个2cm小瘤,也要设计多种方案,将所有可能出现的状况在术前就考虑到位,将所有意外化为意料之中。因为每个人的生命只有一次,脑外科手术人命关天,99分就等于0分!”张连群经常说。
1号手术室。无影灯下,仅一道6厘米的红线,画在患者脑干位置。“啪!”护士将高频电刀扣入主刀医生张连群的掌心,手术开始了!
时间拉回到年1月17日下午3点,一台脑干斜坡区神经纤维肿瘤手术正在手术室内紧张的展开,脑干斜坡区被喻为“生命禁区”,此区域长肿瘤极其危险,因为位置深,毗邻脑干,周边生长着丰富的血管和掌管人体重要系统的脑神经,一旦手术中触及脑神经或血管,轻则引发肢体功能障碍、意识障碍等,重则成为植物人甚至死亡。
手术中,张连群借助世界一流的高科技器械,在显微镜下小心翼翼地推开脑组织,既避免对手术区域脑组织和面、听、三叉及外展神经的过度牵拉,还避免手术视野形成死角。为防止手术对神经的损伤,在术前保留到术中,用神经监测仪全程监视神经系统不受伤害,提高手术质量。
术前1小时,病患刚住院,呼吸突然停止,经确诊是位于脑干的肿瘤,压迫呼吸中枢,张连群敢于担当地一声“抓紧手术”,让本已放弃的家属重燃了希望。在CT片子面前,张连群迅速而谨慎地评估着手术的预想,竖刀!靠左?靠右?刀口如何开,既能精巧地接近肿瘤,还少损伤神经血管……
术前30分钟,张连群换上全套无菌手术服,在患者脑CT片前久久注视、沉思,牢牢锁定早已烂熟于胸的肿瘤位置,过电影般一遍遍思考在术中可能出现的意外状况,和针对此状况的解决方案。
手术进行了4个小时,病人安全回到病房,22小时后,病人肢体运动正常,听力及面部神经没有任何异常改变,手术宣告成功。
艺痴者技必良
7月24日,张连群坐在办公桌前,看着眼前脑CT片,在纸上勾勾画画着,明天有一台脑肿瘤手术……
这是张连群多年养成的习惯——即使手术方案已很周密,手术前一天,他仍会进行病灶确认;夜里躺在床上,他会闭上眼睛设想手术部位的三维画面;第二天进了手术室,他还要再研读一遍CT片,脑中闪过一遍各种手术方案。
“他从不打无准备之仗。”同行们评价张连群,“他清楚每条神经的位置,每根血管的走向,每个微小区域的功能,在他眼里,这脑子早已是立体、透明的了。”
“熟能生巧而已。”张连群平淡而谦虚地说,“不看CT片,只看患者症状就应知道肿瘤大体位置,比如患者突然不能呼吸了,这肯定是压迫到了呼吸中枢,呼吸中枢在脑部的什么位置,他的邻居是什么系统、周边哪条重要血管或神经会在此区域出现等等,马上就应该浮现在医生脑海。做完CT,片子的结果与医生心中的图像相差不应超过1厘米。”张连群说,“脑外科医生要对脑解剖结构烂熟于胸,这只是基本功。”
“做神经外科医生还有一个基本功,就是手不能抖,每台手术手需悬浮三到十几个小时不能颤。”众所周知,大脑的重量只有多克,但这里血管密布、神经众多,每个部位都与人体各器官神秘地联系着,它被包裹在颅骨之内,不仅非常柔软,也最为脆弱的,在这样狭小的空间里,手术刀的每一个微小颤抖甚至每一个毫米的移动,都会关系到病人的生死存亡。而张连群,就是这刀尖上的舞者。
书痴者文必正,艺痴者技必良,在张连群医生身上诠释的尤为突出。张连群在精湛高超的医术基础之上,对每一个生命的尊重彰显了他高尚的医德。
术业专攻勇担当
为了挽救生命,张连群在神经外科手术中不断挑战自我,以精湛的医术,率团队勇闯“生命禁区”。
张连群不仅敢为人先,还愿意打“硬仗”。去年8月,一名延髓段海绵状血管医院神经外科ICU,开颅清除延髓血肿及切除海绵状血管瘤是抢救患者唯一有效的手段。在国内,医院很少,包括亚洲最大的神经外科临床科研教学基地——医院在内,也只医院有过成功案例。但是,病情就是生命,这个手术做,患者还有一线生还的希望;不做,就只能眼睁睁地看着她随时被死神召唤。张连群与团队紧急商议方案,就在这时,患者自主呼吸、心跳骤然停止!与家属进行短暂协商后,张主任果断地大手一挥:准备手术!手术室内立即开始紧张有序的准备,患者被推入手术室5小时后,在顺利关颅的那一刻恢复了自主呼吸!截至目前,这种神经外科禁区的手术,医院已成功开展了20余例,。
一个月后,一位姓陈的女士听闻张连群大名,辗转来到医院。由于4个月前出现双手麻木、行走不稳的症状,一直没有治疗,后来随着病情的逐渐加重,患者在家人的陪同下直接去了医院,经颅脑核磁共振检查,陈女士患了“桥脑静脉畸形出血”。医生介绍,这是因为陈女士的脑干位置长有一个小瘤子,学名叫“海绵状血管瘤”,属于脑干静脉畸形,现在这个小瘤子发生出血状况,危及人体的安全,患者随时有生命危险。医院的床位非常紧张,医院等安排住院要到几个月之后。时间就是生命,家属经多方打听,怀着一线希望带着陈女士找到了张连群。
刚入院,患者突发神志恍惚,呼吸困难,病情危重,随时都会出现呼吸心跳停止,危及生命。当时,每分每秒都是在跟死神搏斗和争抢,为了及时抢救患者的生命,在征得家属同意后,张连群决定立即为患者实施手术。经过了5个多小时的艰苦战斗,呈分叶状的2×2×3厘米的桥脑肿瘤及其包膜被完整切除。
云淡风轻近午天
“张连群的每一台手术,都堪称精品。”这是同行对他的评价,无论肿瘤所在的脑区如何复杂,手术刀口必锁定在最小区域,以最巧妙的方案取得最大手术成功。而当记者问到如何练就这精益求精的技术时,张连群却举重若轻地将功劳推给了高科技,而说起如何将高超的医术与高科技完美配合在一起时,张连群谦虚地说,可以说说现在的高科技如何应用在医学上。
说起手术,内敛的张连群终于滔滔不绝地打开了话匣子,张连群口中高科技的“新武器”就是号称“大脑GPS”的脑神经导航器和脑视显微镜。“导航系统犹如赐予神外医生一双透视眼,可以即时标定病变范围,实现精确定位。神经导航的理论误差可以达到1毫米甚至更小,可真正意义上实现‘微侵袭’。利用神经导航还能指示病变部位,大大缩短寻找颅内微小病变的时间,原来需要十几个小时的手术,现在缩短了三分之一。”
张连群介绍说,这一如GPS为人们出行指路,神经导航指出了一条通往颅内病灶的手术之路。神经导航的基本工作方式是使用特定的探针指向所需部位,与此同时在工作台的屏幕上便会显示出探针尖端位置在放射片——主要为头颅MR和CT的横断位、矢状位以及冠状位切片上的对应位置,让大夫对此了如指掌。神经导航其实是将薄层扫描的CT或MR进行三维重建,将重建的模型与患者的头颅进行匹配,使得三维重建模型与患者头颅,包括从皮肤到脑实质的每个点都一一对应。
“还有脑视显微镜可以将锁定区域放大20倍,将肿瘤精确的剥离下来而不伤及血管,确保万无一失,而导航系统对于肿瘤的定位、切口的设计、骨窗的选择、手术的入路、肿瘤切除范围等方面都提供了极大的便利,这些高科技都是现在世界上最先进的,有了高科技做助手,手术就不能失败。”张连群平静而条理地将手术中高科技手段的运用剖析于人眼前,更让人佩服他的谦逊与医德。
不尚雄杰一派,其绝人处,在乎议论英爽,举重若轻,似不十分用力,而力已透十分。记者在采访张连群主任时,就被他那种举重若轻、气定神闲的风度所折服。高超扎实的医术与谦逊仁义的医德,足以让挣扎在生死线的患者不再恐惧脑瘤,可以信任地将生命予以托付。
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