相信很多人都看过这样一个电影场景：一枚绑在人质身上的定时炸弹即将爆炸，生死危在旦夕！作为观众的我们，在揪心于主角能否及时拆除炸弹解救人质之时，也许永远不会想到，这样的“炸弹”很有可能就藏身于自己的脑袋里！更可怕的是，这枚“炸弹”根本没有定时装置，随时都有爆炸的可能！
电影中的定时炸弹和拆弹专家
这种特殊的“不定时炸弹”就叫做“脑动脉瘤”，一般生长于大脑主要的供血动脉中，瘤体直径在数毫米至数厘米大小不等，虽然看起来不起眼，但在所有神经外科手术中，脑动脉瘤夹闭术属于难度最大，危险程度最高的手术之一。在暴露和夹闭脑动脉瘤的过程中，脆弱的瘤壁随时可能破裂出血，而一旦出现这种情况，几乎就意味着患者的死亡！因此给脑动脉瘤患者做手术时，神经外科医生必须做到“稳、准、快”，紧张程度一点也不亚于电影里的“拆弹专家”！
藏在脑中的“不定时炸弹”
年10月29日下午，家住杭州余杭区的程女士怎么也想不到，她脑袋里面一枚藏了50多年的炸弹毫无征兆的爆炸了！首先是强烈的头痛，然后是剧烈的恶心和呕吐，当程女士被家人紧急送医院急诊科时，整个人已经昏迷，甚至连呼吸节律都无法维持，需要呼吸机才能维持生命，而从发病到此刻仅仅不到1个小时的时间！面对如此迅速恶化的病情，在场所有医护人员都不敢怠慢，一边紧急安排头颅CT检查，一边迅速联系我院神经外科崔亚辉主治医师前来会诊。当看到深度昏迷的程女士以及她的CT影像时，崔医生立刻想到这极可能就是脑动脉瘤破裂出血的表现！于是马上安排了CT血管造影（CTA）的检查，这次真相终于浮出水面：程女士脑中藏着一枚极其危险的“大脑后交通动脉瘤”！
“必须马上手术拆除这枚炸弹，才有可能保命！”崔医生严肃地告诉程女士的家人。签字谈话后，昏迷的程女士在大家焦急的眼神中被推入了手术室。
急诊CT提示程女士颅内大量出血
通过三维重建后显示的脑动脉瘤形态
时间就是生命！一旦这颗动脉瘤再次破裂出血，几乎就等同于宣告患者的死亡。手术室里所有医护人员都严阵以待，麻醉科鲁金刚主任和手术室张玉娟护士长也亲自上阵，迅速完成了所有术前准备工作，为这台救命手术能够顺利进行保驾护航。在新购买的莱卡手术显微镜的帮助下，崔亚辉医生和他的团队在程女士的颅内进行着精细的手术操作，他们仔细分离开大脑中密密麻麻的神经血管组织，突破层层阻隔，终于找到了那枚致命的“炸弹”：一颗位于颈内动脉与大脑后交通动脉分叉处，直径不到1公分的小动脉瘤。术中先用两枚临时动脉夹阻断了这颗动脉瘤上下游的血供；再利用两枚永久动脉瘤夹将它的“颈部”牢牢夹住；最后进行术中血管荧光造影，确认这颗“炸弹”断了线，且保证正常血管通畅完好，程女士终于暂时安全了！手术结束，麻醉状态下的程女士被送进了ICU科病房进行密切的术后监护。
紧张有序的术前准备
手术显微镜下锁定目标
两枚瘤夹准确夹闭脑动脉瘤，荧光造影显示正常血流通畅
术后复查CTA显示脑动脉瘤血供已彻底切断
虽然程女士艰难挺过了急诊手术这一关，但相对于漫长的术后康复而言，万里长征只走了一小步。随之而来的脑水肿、脑梗死、脑积水等各种并发症都有可能带来不幸的后果。特别幸运的是，程女士术后意识恢复的很早，仅仅2天时间就从ICU科转回了神经外科普通病房治疗。在所有医护人员1个多月的努力下，程女士的病情一天天的好转，各项指标也逐渐恢复正常。就这样，程女士一步步走出了鬼门关，最终顺利出院，回到了自己熟悉的家中继续康复治疗。“脑动脉瘤破裂出血的死亡率一般是在20%-40%左右，而像程女士当时那样的情况，存活率几乎不到2成，她能够恢复的这么快，不得不说是个奇迹！”崔医生不禁感叹道。
术后2天，程女士返回普通病房治疗
术后10余天，程女士即可在床边坐稳
术后20余天，程女士在家人搀扶下锻炼行走功能
据统计，我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7%，但并非所有的动脉瘤都会出血，出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说，脑动脉瘤破裂之前，你可能根本就不知道它的存在。不过，会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象。发病前的2-3天，多数患者都会发觉自己头痛头昏较为明显，医院进行脑动脉瘤的相关检查，越早发现脑动脉瘤的蛛丝马迹，越能够及时挽救你和你家人的宝贵生命！
仔细检查才能发现脑动脉瘤的踪迹
脑动脉瘤多发于冬季和春季，高危人群为高龄、女性、有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史，同时高血压、吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。高危人群需要进行定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)等检查进行初步筛查。40岁以上的高危人群，最好每1-2医院进行一次检查，早发现早治疗！
医院外二科大家庭
医院神经外科简介：
我院神经外科拥有专用蛇牌双极电凝，莱卡手术显微镜。常规开展显微神经外科手术。开展神经外科常见病的诊疗，重型颅脑损伤、多发伤的救治，脑出血的微创及手术治疗，利用3D打印技术进行微创脑出血定向穿刺引流，并常规开展颅内肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫、脑动脉瘤、脑血管畸形、椎管内肿瘤、椎间盘病变、脊髓肿瘤的诊断与手术治疗、脑积水分流手术，垂体瘤治疗，颅骨缺损三维钛网精准修补术。国内首创3D-SLICER软件导航下脑活检术。
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