本期作者简介
郑亚如，医学硕士，毕业于浙江大学医学院，医院心内科医师，心衰中心秘书。擅长病窦综合征、房室传导阻滞等心律失常疾病及心力衰竭的诊治。发表SCI论文3篇，综述1篇。
本期指导作者简介
徐强，医院心内科副主任医师，医学博士，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会青年委员，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会起搏学组委员，浙江省心血管青年医师联盟成员，浙江省房颤联盟专家委员会委员。擅长心律失常经导管消融，永久起搏器植入，先心病封堵等心血管介入技术。
肺动脉高压（PAH）是一类快速进展且病情严重的心血管疾病，目前对于该疾病的治疗主要包括药物治疗及非药物治疗方案，靶向药物是目前指南推荐的主流的治疗方法,但价格昂贵，并且大多数患者的疗效并不显著。近年来，介入治疗的快速发展，为肺动脉高压这一复杂疾病带来了新的希望。
近期，发表在JACC子刊上的一项多中心研究（TROPHY1）显示，经皮血管内超声导管进行肺动脉去神经治疗PAH安全有效。该研究纳入23例正在服用至少两种特异性的药物治疗，且对急性肺血管舒张试验无反应的肺动脉高压患者，研究期间患者不中断药物治疗。患者平均年龄60±11岁，78%为女性，GFR≥30ml/min/1.73m2。术后随访时间分别为1个月、4或6个月(欧洲和以色列为4个月；美国为6个月)，8个月，12个月。主要终点是30天内与手术相关的不良事件(肺动脉穿孔、夹层、动脉瘤或狭窄；咯血；以及与疾病或手术相关的死亡)。次要终点包括12个月肺动脉高压恶化和死亡，4或6个月随访时肺血管阻力、平均肺动脉压、右心房压、6分钟步行距离、N端前脑利钠肽等较基线的改变。结果显示，使用TIVUS超声导管系统接受肺动脉去神经治疗的23例肺动脉高压患者，均未发生手术相关的严重不良事件。没有患者手术有关的疼痛持续超过2天，术后1个月和12个月的肺动脉造影、磁共振成像或计算机扫描均未发现穿孔、夹层、动脉瘤或狭窄。术后12个月存活率为96%。随访4个月或6个月时，血流动力学和功能终点均有改善：肺血管阻力较基线水平下降17.8%；6分钟步行距离增加42±63m；日常活动增加了±步；ESC低风险指数显著增加。研究还显示，患者平均肺动脉压、右心房压和肺动脉顺应性均明显改善。特异性药物治疗、心输出量、心搏指数、生活质量、NTproBNP、血压、心率没有显著变化。随访期间，有6例患者发生临床恶化事件。研究结果表明：使用超声导管行肺动脉去神经治疗安全性良好，在至少两种口服特异性药物治疗下行肺动脉去神经治疗降低了肺血管阻力，增加了6分钟步行距离和日常活动能力。之江心学评述：肺动脉高压是一种严重危害人类生命健康的疾病。研究证实自主神经系统参与肺动脉高压的发病及疾病进展，既往已有研究报道经皮肺动脉射频消融去神经术，能在特定的病人中改善肺动脉高压病人的病情。但也有研究报道人体肺动脉交感神经多分布在内皮下10mm深度，射频能量损伤的深度并不能完全阻断全部交感神经，同时射频消融对肺动脉血管内皮也有一定的损伤。而超声能量在损伤的深度及对内皮的影响上较射频有一定的优势。JACCCardiovascInterv报道的该项研究是目前第一个通过介入方法，使用超声能量进行肺动脉去神经治疗的多中心临床研究，旨在评估这种治疗方法的可行性。研究显示使用TIVUS超声导管系统行肺动脉去神经治疗肺动脉高压在有限随访时间内安全有效。该项研究仅是早期的可行性研究，随访时间较短，未设置对照组，未设盲，病例数也较少。之后仍将进一步进行多项研究以评估这种治疗方法对不同病因PAH的效果，安全性，效果持久性及长期临床影响等。参考文献
IntravascularUltrasoundPulmonaryArteryDenervationtoTreatPulmonaryArterialHypertension(TROPHY1):Multicenter,EarlyFeasibilityStudy.JACCCardiovascInterv.Apr27;13(8)：-.医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生38名（其中博士学位15名，硕士学位17名）；正高职称10名，副高职称13名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖各1项。
未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省生物医学工程学会心律分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金评审专家，《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、冠心病介入手术等数千例。
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