我院成功实施首例
“术中唤醒”开颅手术
“患者，女，55岁……今日行左侧颞岛叶巨大胶质瘤切除术"。11月9日，伴随着术前核对结束的声音，无影灯下，洗手护士递上手术刀片，华山北院首例“术中唤醒”开颅手术就在神经外科、麻醉科以及手术室护士们的默契配合下展开了！
躺在手术台上的患者W女士，患有左侧颞岛叶胶质瘤，肿瘤巨大，必须手术根治，但因肿瘤位置特殊，传统手术很可能会损伤到邻近的言语功能区进而导致患者言语功能障碍。
为争取最大范围的切除肿瘤并保护患者神经功能，在详细查阅资料，做好一切准备工作之后，我院神经外科副主任医师杨柳松、麻醉科执行主任张洁以及手术室护士长许珏凤，带领神经外科亚专科组成员，进行了一场“脑洞大开”的“术中唤醒”开颅手术。
所谓“术中唤醒”，就是在颅脑手术过程中，通过减少镇静药物的剂量来唤醒患者，并利用电生理监测的方法精确判断大脑重要功能区的位置，以防止其受损，从而达到精准切除肿瘤的目的。
手术一开始，患者先在麻醉科的安全护航下接受中度镇静，全程保留自主呼吸。接着，通过提前10～15分钟的停药，患者在预期的时间达到完全而彻底的“高质量清醒”。随后在患者的颅内放入电生理监测的电极片，在确定了功能区的大致位置之后对其进行刺激，与此同时开始了最为“神奇”的医患术中沟通！
患者在医生的口令下一边动手一边朗读数字，而医生则不断改变电极刺激的位置，通过观察患者有无声音停顿或口吃不清，来确定是否触及语言功能区，最终通过多次的探寻，“摸清”功能区界限，并在之后的肿瘤切除中有针对性地对其进行保护，以确保患者语言功能的正常。
在经过四小时的努力后，手术顺利完成，术后患者恢复良好且无任何神经功能障碍，至此，我院首例“术中唤醒”开颅手术成功实施！
大脑是人的高级神经中枢，是人体的“司令部”，因此颅脑手术一旦损伤到脑组织，尤其是重要的功能区，往往会造成严重的后果，例如偏瘫、失语、失明等后遗症，甚至会危及生命。所以，大脑功能区的肿瘤手术治疗一直是困扰神经外科医生的难题，彻底切除可能会造成严重的神经功能损伤，而切除范围不够，又会导致术后复发率高。
作为当前解决这一问题的新策略，“术中唤醒”开颅手术则可以保证既切除脑肿瘤病变部位，又不损伤大脑功能区，达到“两全其美”的效果。
但新技术往往蕴含着新挑战，与常规手术不同的是，唤醒手术的麻醉需要麻醉医生更精确地掌握好麻醉时机和麻醉“力道”，以保证患者生命体征的稳定；手术室护士则要通过术前充分的宣教和各种应急预案的准备确保手术过程的顺利进行；而神经外科医生更是要凭借丰富的经验和过人的技术来给柔软的“豆腐”做“微雕”。
我院首例“术中唤醒”开颅手术能够成功实施，既少不了这支专业团队在手术台上的通力合作与默契配合，更少不了他们台下攻坚克难的钻研求索。该技术的成功开展不仅是我院神经外科、麻醉科以及手术室护理团队技术上的重大突破，同时也标志着我院在神经外科手术领域里迈上了新的台阶。
编辑/党办刘佳佳
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