欧洲呼吸学会（ERS）于年9月28日至10月2日在西班牙马德里举行，众多专家学者参与会议。会议期间，我们有幸采访到中医院贾镭医生和孙晓晴医生，两位医生不但给我们分享了左心疾病相关肺动脉高压知识、相关研究，同时也详细总结了会议期间肺动脉高压研究进展。精彩内容如下：
贾镭医生问题一：肺动脉高压（PH）是临床中常见疾病，多由肺血管疾病、肺部或左心疾病、肺栓塞引起。在各种引起PH的原因中，又以左心功能衰竭最为常见。左心疾病所致PH又有哪些分类？在临床治疗时有什么异同点？答：首先，单纯累及肺动脉的肺动脉高压是一种罕见病。但肺高血压是一大类疾病，其中最常见的是左心相关肺高血压，肺高血压左心疾病常见的合并症包括射血分数保留的心衰、射血分数降低的心衰与瓣膜病所导致的心衰等。慢性心衰一旦合并肺高压，往往提示预后更差，患者症状或运动耐量受损更加严重，左心衰竭已经到晚期。治疗方法应该以左心的治疗为主，需要对左心衰的病因进行规范的管理。首先，需要液体的管理，可适当的利尿，扩血管治疗，常用药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、螺内酯。如果药物控制不好，部分患者可以尝试增加肺动脉高压的靶向治疗药物，但需要谨慎使用。如果仍控制不好，需要及时评估有创的操作，包括心脏瓣膜疾病所致肺动脉高压，需要进行瓣膜手术，评估左心辅助装置。对于药物和左心辅助装置不能控制的患者，可考虑心脏移植。降低左心的充盈压，肺动脉高压可迅速下降。总体不推荐肺动脉高压靶向药物治疗，而是对左心相关的疾病的治疗。问题二：右心功能决定了肺动脉高压患者病情的严重程度、生存状况及预后。导管测压是金标准，但是超声是无创评估肺动脉高压的重要手段，您能简单的介绍一下超声心动图评价肺动脉高压的优缺点吗？答：首先超声心动图是无创的检查，临床广泛应用于疾病的筛查、诊断及预后评估。对于怀疑肺动脉高压的患者，首先进行超声心动图检测，通过测量心脏房室及血管的内径，发现结构是否异常。通过三尖瓣环的位移、Tei指数评估心功能是否异常，三维及四维超声能评估右心的容量和收缩功能，使超声对心功能评估更加准确。很多时候会问到超声心动图和右心导管到底谁更优。超声心动图诊断肺高血压具有很好的灵敏度和准确度。但是对小部分患者具有误差，所以在临床评估时，应结合三尖瓣与肺动脉瓣的结构，进行综合评价。排除右心室流出道梗阻后，对三尖瓣返流速度估测的右心室收缩压与右心房压才近似肺动脉收缩压。总体来说，超声心动图是一种非常好的评估、筛查肺动脉高压的手段，最终的金指标还是通过右心导管进行评估，右心导管是最准确的，超声在评估肺动脉压时，能估测到肺动脉的收缩压，同时也可以给一些心脏结构的信息，但是对于真实的肺动脉压、肺血管阻力、肺动脉舒张压、心功能、混合静脉氧饱和度，右心导管可以得出更多更精确的信息。问题三：您这次参加ERS有什么收获或
