脖子的两侧各有一条颈动脉,是供应大脑的关键血管。随着年龄的增长,由于人们不良的生活习惯,比如抽烟、酗酒……,以及自身身体客观原因等,血管会慢慢变得老化,血管腔内就长了像“水垢”一样的斑块贴附在血管壁上,造成血管狭窄,对血流形成不同程度的堵塞,发生在颈部动脉,就叫颈动脉狭窄……一、为什么颈部动脉很容易堵塞呢?这与颈动脉的解剖有直接联系,简单来说,颈动脉在进入大脑前会分叉,形成两条动脉(颈内动脉和颈外动脉),分叉处的血流容易形成类似“打旋”一样的湍流,冲击血管壁,一方面血流冲击作用易破坏血管壁的正常结构,血管壁变“粗糙”,容易堆积“垃圾”,另一方面颈动脉分叉处造成血流拐弯,一旦拐弯,血流在此处“打旋”,就容易致使血管“垃圾”堆积,形成像“水垢”一样的斑块,在这两方面的作用下,颈动脉血管越来越狭窄,血流就越来越慢,血流变慢就越容易堆积“垃圾”,“垃圾”堆积血管就会越狭窄,形成恶性循环。二、颈动脉狭窄会造成脑梗死吗?为什么?你知道吗?大部分的脑梗死,都是因颈动脉狭窄处的斑块脱落形成血栓,血栓堵塞脑血管后引起的。所以,颈动脉斑块是脑梗死的罪魁祸首。调查显示,50岁发现颈动脉斑块的人约占15%,而到80岁的时候,这个比例就升到了45%左右。还有研究所体检中发现50岁左右的人发现颈动脉有斑块的人几乎在30-70%,这和三高、不健康生活方式都有一定关系,而且颈动脉离主动脉弓很近的大动脉本身受血液冲击压力较大,颈部动脉较身体其他部位动脉更易促进斑块形成。三、我们如何发现自己的颈动脉有没有斑块或狭窄呢?1.彩超目前来说,最简单的方法,最便宜的方法就是颈动脉彩超。彩超相对比较便宜,一般二三百元,且没有创伤,没有辐射伤害,检查快捷,准确性有保证,是目前最常用的一种检查颈动脉斑块的方法。2.核磁/CT检查理论上还可以采用核磁检查,但核磁比较贵,检查时间较长,医院需要排队等会。CT也可检查,但CT有一定的辐射,相对有一定的风险。3.造影目前最准确的检查颈动脉斑块的方法就是造影,大体方法和心脏造影方法类似,从四肢血管穿刺,把造影剂打入血管,在X放射机观察下,血管显影评估血管的狭窄程度,造影剂显示越细小的地方就是血管越狭窄的地方,这种方法目前是判断血管狭窄程度最准确的方式,也叫“金标准”,费用较贵,需要住院,且有穿刺创伤,造影剂也有一定风险,有辐射!大多数情况下,对于需要治疗的病例,才会选择造影,因为检查完,就能治疗。四、目前对于颈动脉的狭窄治疗,根据不同程度采取不同方法!(1)狭窄超过50%的,应在医生指导下接受他汀药物治疗;如果小于50%虽然不建议服用他汀,但必须坚持健康生活方式,这是基础,同时可以选择中药预防其加重(2)狭窄没有超过50%的,但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的,同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白>2.6mmol/L,需要服用他汀药物来控制。(3)狭窄程度超过70%的,而且有出现脑缺血症状的患者,根据具体情况考虑手术治疗,手术包括支架以及外科手术。
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