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脑动脉瘤破裂前可以做哪些检查

这几天周围有一44岁的小伙伴突发脑动脉瘤破裂,蜘蛛网膜下出血,脑死亡。短短的几天,一条鲜活的生命宣布终结。

有很多朋友问:体检能查出脑动脉瘤?哪些人风险会更高呢?我们每个人的脑子里是否都有那么颗定时炸弹?如何排查呢?为此我们特别找了国际上权威靠谱期刊,为大家的这些疑问做一个科普性解释。

如果你突发剧烈头痛或其它可能发生动脉瘤破裂的症状,你将要做一个或一系列检查来判断在你大脑及其周围的组织间是否有出血(蛛网膜下出血)或其它类别的卒中发生。如果发生出血,则急症医生需判断动脉瘤破裂是否是脑内出血的原因。

如您有动脉瘤症状,如眼后部疼痛,视力改变或脸部一侧发生麻痹,建议您按需做以下这些检查:

计算机断层扫描CT

最初判断是否有脑内出血一般都会要求做CT。(2D成像)。检查过程中可能会给您注射着色剂,这有助于观察大脑的血流及判断动脉瘤破裂的位置。这类检查叫做CT血管造影。

脑脊髓液检查

如果你有蛛网膜下出血,多数情况下红血球会进入脑脊髓液。如果你有动脉瘤破裂的症状,但CT平扫没有发现你出血的证据,你的医生可能将为您做脑脊髓液检查-腰椎穿刺或脊柱抽液。

核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像使用磁场和无线电波创建详细大脑2D或3D图像。MRI血管造影技术能对动脉进行详细评估,能发现动脉瘤的破裂位置。

脑血管造影

医生插入一薄型挠性导管至大动脉(通常在腹股沟处)通过心脏并进入你的脑动脉。经由导管,一种特殊的着色剂被注入动脉并经过你的大脑。血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化,如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身,还是颅内其他部位病变引起血管变化,为临床诊断治疗提供依据。

这种检查比其它的方法更具侵入性,因此一般在其它方法不能提供更多信息的时候,才会被用到。

一般不推荐对那些没有破裂的脑动脉瘤进行影像学筛查,然而如果你有以下情况的话,你应该进一步同你的医生讨论是否需要进一步的影像学检测。

你的父母或兄弟姐妹发生过脑动脉瘤破裂。如果你有两个或以上的一级亲属(父母,兄弟姐妹)发生过脑动脉瘤破裂。

先天性疾病可能增加你患脑动脉瘤的风险。

很多原因会导致动脉壁变弱并增加脑动脉瘤的危险。成年人得脑动脉瘤的风险要比儿童高,女性发病率要比男性高。其中有些风险与生俱来,而有些是后天造成的。

后天形成的,提高脑动脉瘤发病率的因素包括:

年纪增长

吸烟

高血压

动脉硬化

药物滥用,特别是可卡因滥用。

头部损伤

酗酒

某些血液感染

更年期后雌激素水平低下

先天形成的风险因素包括:

遗传性结缔组织疾病(使血管变弱)

多囊性肾病(使血压增加)

主动脉异常狭窄

脑动静脉畸形

脑动脉瘤家族史(特别是一级亲属,如父母,兄弟或姐妹。)









































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