下肢动脉硬化闭塞症用一般抗感染药物常无法控制
张老伯一直以为只有心脏的动脉才会发生堵塞引起心梗,怎么腿上的动脉也会发生“腿梗”呢?其实动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性疾病,下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化在腿部的局部表现随着国人饮食结构的改变,人均寿命的延长,动脉粥样硬化已成为中老年人最常见的疾病,60岁以上人群中发病率高达79.9%,其中约有15%～20%老年人患有下肢动脉硬化闭塞症在高血压、高血糖、高血脂“三高”患者和肥胖、吸烟人群中,下肢动脉硬化闭塞症的发生率更高,而且发病年龄有年轻化的趋势传统的外科治疗为动脉搭桥手术,但手术难度高,创伤大,对于像张老伯这样的百岁老人来说是绝对无法承受的目前医学界最常用也是最有脑中动脉血管瘤效的方法是微创经皮穿刺血管成形术,该疗法的优点是创伤小、出血少、疗效好张老伯入住九院后第2天就顺利施行了微创治疗医生在老伯大腿根部局部麻醉后切开2毫米的皮肤,在血管造影机下经股动脉送入细小的球囊和支架,打通已经完全堵塞的动脉,老伯发凉的腿脚瞬间回暖整个治疗过程仅用了2个小时,术后第2天张老伯即可下地行走,3天后就出院回家了
张老伯还有2个多月就要庆祝自己的百岁生日了,虽说已是期颐之年,但老伯平日身体硬朗,闲时散散步、玩玩麻将,生活十分惬意唯独一件事困扰张老伯多年,那就是腿痛发凉的老毛病刚开始仅仅是行走较长时间后出现小腿酸痛无力,稍作休息后就能缓解,因此他也就没放在心上但是最近一段时间老伯晚上睡觉的时候经常半如何防止脑动脉硬化夜痛醒,而且部分脚趾开始干枯、发黑于是子女陪着老伯到医院检查,血管外科医生告诉老伯这是下肢动脉硬化闭塞症,需要尽早行介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症最早出现的症状为腿脚发凉、麻木,患者步行一段时间后会出现患肢肌肉的酸痛感,此时如果坐下小憩片刻,则酸痛感可缓解或消失,但再行走一定距离后疼痛又会反复,这就是所谓的“间歇性跛行”如果此时不采取积极的干预和治疗,动脉阻塞会进一步加重,即使在休息时肢体也处于极度缺血状态,足趾末梢产生剧烈的疼痛,尤以夜间症状严重同时皮肤、肌肉组织因严重缺血活力逐渐丧失,出现脚趾溃疡或者发黑坏死,如不及时疏通,肢体坏疽不得不截肢,甚至危及生命
作者:黄新天 殷敏毅
虽然目前还没有一种开颅手术后怎么补身体药物能够完全控制动脉粥样硬化的发生、发展但通过积极的合理膳食,戒烟限酒,增加运动,口服小剂量活血药物,治疗“三高”疾病等措施,能够有效缓解动脉粥样硬化的发展,增加下肢的动脉血供局部保暖、按摩对预防和缓解症状也有一定的效果尤其是在严寒季节,更要注意防寒保暖
(黄新天为上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任医师;专家门诊:每周一上午)
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