(二)病理
脑动脉瘤破裂的病理组织结构呈多样性,可分为砂粒型,纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等
眶脑动脉瘤破裂(meningioma of the orbit)
(一)病因
由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤该瘤可原发于眼眶,也可与颅内脑动脉瘤破裂互相蔓延,较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑动脉瘤破裂,多见于中年妇女后三者的病和发展较快,恶性程度也较高,可破坏颅骨、眶骨及鼻窦而引起死亡
(三)症状
单侧眼球逐渐突出,不能复位,如起源于嗅沟附近的脑动脉瘤破裂可使眼球向下突出,伴有嗅觉丧失,起源于肌锥附近,则眼球向正中方向突出,引起暴露性角膜炎,并眼睑及结膜水肿,眼球运动障碍晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内,包绕整个眼球,侵犯第ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ颅神经,引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征眼底检查可见视乳头水肿,并波及视网膜,合并出血和渗出,静脉扩张,终至视神经萎缩其次伴有不同程度间歇性疼痛,或持续隐痛及弥散性疼痛视野检查对肿瘤定位有诊断意义,视野缺损与眼球受压的方向有关,如累及视交叉,则可引起对侧眼的视野缺损触诊可发现坚韧而不能移动的肿块
x线摄片常见眶腔扩大,视神经孔和眶上裂有时也扩大,骨质呈局限性吸收和增生有时还可见钙化点
(四)治疗
对脑动脉瘤破裂须手术治疗,放疗无效手术途径取决于肿瘤的部位和范围,局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净,以免复发视神经管的脑动脉瘤破裂,蝶骨翼脑动脉瘤破裂或眶内脑动脉瘤破裂向颅内伸展,则应采取经额部颅内途径手术
