高血压是一种复杂的心血管疾病高血压患者只要坚持按照医嘱服药,血压就可以保持在平稳的水平上然而有一种高血压使用药物治疗却无效,这种高血压就是肾血管性高血压,也叫肾动脉狭窄性高血压
对于不适合腔内治疗的患者,还可以进行外科血运重建,方法包括:主动脉-肾动脉旁路移植术,肝-肾动脉旁路移植术,脾-肾动脉旁路移植术,髂-肾动脉旁路移植术,肾自体移植术
若有上述症状,一定要到专业的血管外科就诊,并进行以下检查:彩超、螺旋ct,磁共振动脉成像以及dsa腹主动脉-双肾动脉造影术,其中dsa是最有价值的检查,不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支,以及肾实质内的显影情况,而且可以明确狭窄的位置、范围及程度
扬州市第一动脉粥样硬化闭塞症人民医院血管外科孙蓬主任介绍说,由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,但在30岁以下者较多见,原因为:① 动脉粥样硬化是最常见的原因(70%),男性2倍于女性;② 肌纤维发育异常(20%～25%),见于女性,最普通的是中层纤维发育异常;③ 发展中的肾动脉狭窄(5%～10%),它常常与神经纤维瘤病和腹主动脉缩窄相关联
目前,经皮肾血管成形术(pta)和经皮肾动脉支架植入术(stent)是治疗肾血管性高血压的一种治疗方法,并发症及死亡率较外科手术有明显的降低对于改善高血压的效果明显,而且有30%-40%的患者肾功能可得到改善扬州市第一人民医院血管外科,在诊断及治疗肾血管性高血压方面具有丰富的临床实践经验,已通过腔内微创治疗,成功为多位年轻高血压患者解除了关节炎的中医治疗方法病痛,恢复了健康,且消除了长期口服降压药的痛苦有许多老年动脉硬化合并高血压患者,也需要进行肾动脉的筛查,如果发现肾动脉狭窄及肾功能不全,也需要到血管外科进行治疗
有下列情况之一的病人,常提示有肾血管性高血压的可能性:① 突然发生高血压,并迅速发展为急进性高血压患者;②由良性高血压突然变为急进性高血压患者;③ 年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者;④ 腹部、腰部受伤后,或原因未明的腹痛后发生的高血压;⑤ 舒张压常在100mmhg以上,视力下降;⑥经常性头昏、头晕,原因未明者;⑦ 腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音
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