3、脑血管造影:对某些脑动脉瘤破裂,脑血管造影仍是必要的尤其是深部脑动脉瘤破裂,它的血液供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况,这些对制定手术计划,研究手术入路与手术方法都有重要价值如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影,特别采用数字减影血管造影技术,则血管改变征象更为清晰而明确
此外腰椎穿刺可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义
1、颅骨平片:颅内脑动脉瘤破裂需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出脑动脉瘤破裂的征象,而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑动脉瘤破裂的诊断x线颅骨平片的征象,一部分属于脑动脉瘤破裂,颅内压增高的间接征象,如蝶鞍骨质侵蚀与扩大,脑回压迹明显与松果体钙化斑移位,少数情况下,颅缝分离另一部分是脑动脉瘤破裂直接引起的征象,包括肿瘤局部骨质增生与破坏,肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多,肿瘤钙化,局部骨质变薄等,这几点常是脑动脉瘤破裂可靠的诊断依据
2、ct扫描:在脑动脉瘤破裂的诊断上,ct扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑动脉瘤破裂多为实质性且富于血运,最适合于ct检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑动脉瘤破裂
肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查诊断脑动脉瘤破裂,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,ct扫描和脑血管造影不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性
脑动脉瘤破裂的临床特点是发病缓、病程长不同部位脑动脉瘤破裂可有不同的,临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫,一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑动脉瘤破裂的可能性眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩
