患者情况：
年3月8医院急诊科来了一位56岁中年妇女，头晕，头痛，呕吐2天。急诊颅脑CT提示右顶叶脑内血肿。诊断:右顶叶脑内出血，脑出血后遗症，右侧额颞顶颅骨缺损。患者1年半前曾因脑出血，脑疝，中枢性呼吸衰竭，呼吸骤停于我院行急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后恢复良好出院，清醒，遵嘱运动，遗留左侧偏瘫。3月9日上午福建医院神经外科帮扶专家陈国容主治医师及刘永锋主任医师会诊阅片，患者既往出血后曾复查MRA报告未见血管畸形，但结合患者既往病史及此次入院复查CT所见血肿周边可见类圆形稍高密度灶，考虑增粗回流静脉可能，综合判断患者反复出血病因为颅内血管畸形可能，立即予申请颅脑CTA复查。术前
在福建医院影像科帮扶专家李忠明主治医生帮助下完成我院最新64排螺旋CT首例头颅CTA得以确诊为右顶叶AVM合并出血。患者颅内AVM合并多次出血符合颅内血管畸形介入手术适应症，经与家属细致沟通病情后，其表示同意于我院行颅内AVM介入栓塞术治疗。
经治疗组刘永锋主任及帮扶专家陈国容主治医师综合评估后结合我院实际情况，于3月11日在福建医院郑树法副主任医师指导下，我院开展了首台颅内血管畸形介入手术。手术顺利。
术中发现血管畸形来自大脑前、中、后动脉多个分支供血，病情较术前CTA所见复杂，所幸经专家处理后效果满意，达治愈性栓塞。术后病人即刻清醒，一般情况良好，无新发神经功能障碍，次日复查CT未见新发出血、梗死及脑水肿，经治疗后患者头晕、头痛消失，复查血肿逐步吸收，术后6天顺利予办理出院，后续定期复查。科普知识
什么是脑动静脉畸形？
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。当该血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。
脑动静脉畸形临床症状有哪些？
1、出血：多发生于年龄较小者，可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血，常于体力活动或情绪波动后（吵架等）突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失颈项强直和Kernig征阳性等；
2、癫痫：可见约40%-50%患者，约半数为首发症状，行头颅CT检查后发现脑动静脉畸形；
3、头痛：多数患者有长期头痛史，多局限于一侧，脑出血时头痛性质改变；
4、进行性神经功能障碍；
5、智力减退等。
如何检查脑动静脉畸形？
行头颅CTA、头颅MRA检查。最准确的方法是全脑血管造影，头颅MRI片。治疗方法有哪些呢？
1、介入治疗：
可行血管内栓塞术直接闭塞引流动脉，达到治愈脑动静脉畸形的目的；有些巨大动静脉畸形行开颅手术出血风险大，可行血管内栓塞术闭塞一部分引流血管，从而达到减少开颅术中出血的目的；
2、开颅切除术：开颅切除脑动静脉畸形血管团；
3、放射治疗：伽马刀照射等。
医院外二科
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