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WSPH专家意见解读肺动脉高压的血流动力

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血流动力学定义:更新依据、现实意义

年,KOVACS的研究发现,正常人静息状态下mPAP为14.0±3.3mmHg,并将mPAP20mmHg(平均值加减2倍标准差)定为超过正常值,而肺动脉高压(PH)一直以来被定义为仰卧位静息状态下右心导管测得mPAP≥25mmHg,因此,曾经有学者将mPAP在20-25mmHg之间的状态称为「临界性肺动脉高压」。

肺动脉高压临床分期

近年来的临床研究发现临界性PH有疾病进展的风险,在系统性硬化症中,42%的临界PH在随访期内(48±35个月)发展为明确的PH。对于处于临界性PH的慢性血栓栓塞患者,行肺动脉血栓内膜剥脱术后在WHO功能分级、运动能力和生活质量方面均取得显著改善。因此,在第6届世界肺动脉高压大会(WSPH)上,专家建议将PH的血流动力学定义更新为mPAP20mmHg。

但同时我们知道,肺动脉压力的升高有多种原因,包括肺血管病(PVD)变导致的肺血管阻力(PVR)升高、心输出量(CO)增加、左向右分流、左心疾病导致的肺动脉楔压(PAWP)升高和血液高黏度,PH根据病理生理、血流动力学、临床管理等特点分为5大类26个亚类,其中左心疾病所致PH等非PVD所致PH以原发疾病治疗为主,PVD导致的PH,主要包括第1大类—PAH、第4大类—慢性血栓栓塞性PH与其他肺动脉梗阻性疾病,则可以使用靶向药物、手术、介入等治疗手段,肺血管疾病患者是我们尤其需要


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