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诚信为本·仁义百年
近日，医院重症医学科为一位动脉瘤术后神志昏迷的患者成功实施了经床旁超声引导下鼻空肠营养管置入术，超声引导下置鼻空肠管因其无创、便捷、成功率高，成为近年来最热门的空肠营养管置入新技术。
自去年以来，这一技术在科室已成功开展余例，技术越发成熟，医院重症医学科床旁超声由最初的心肺等氧耗器官的评估，已经逐步向肾脏、胃肠道超声等器官超声亚专业发展，达到了省内先进水平。
69岁的唐娭毑因颅内动脉瘤术后8天仍神志不清转入重症医学科。患者长期昏迷，无法经口进食，营养状况差，又因神志障碍深，存在误吸高风险，急危重症中心张顶高主任和重症医学科李国锋主任查看患者后，指示需要为患者置入鼻空肠营养管，既能加强肠内营养，又不增加患者误吸风险。
为保证成功率，并取得最佳疗效，重症医学科副主任庄水龙与患者家属充分沟通后，最终决定为患者实施床旁超声引导下鼻空肠营养管置入术。在张顶高和李国锋两位主任和张胜花护士长的指导下，庄水龙和主管护师邓立四一起为患者顺利实施床旁超声引导下空肠营养管置入术。术后床旁X光片证实导管位置良好，目前唐娭毑已顺利开启肠内营养。
复查X光片确认位置合适
超声直视下可见营养管从胃窦部进入十二指
放置空肠营养管的好处
跟鼻胃管相比，鼻空肠营养管的优势明显：
1、改善营养；
2、减少腹胀；
3、降低返流和误吸；
4、降低感染；
5、减少消化道出血
放置空肠营养管的适应症
1、胃功能受损的患者；
2、误吸风险高的患者；
3、重症胰腺炎患者；
4、胃瘫患者（主要指昏迷患者、神经内外科患者）；
5、消化道瘘（气管食管瘘）患者。
留置空肠营养管的方法
目前临床上有资料显示的留置空肠营养管的方法有如下几个：
1、床旁盲插；
2、胃镜下置管；
3、X线透视下置管；
4、床旁超声引导下置管；
5、电磁导航置入。
其中床旁盲插是最普及的办法，电磁导航虽然精确度非常高，但需用特殊设备且费用昂贵，目医院才能实施。
除普通的盲插办法外，是否采用胃镜、X线还是超声引导，医院均根据各自的条件选取。相对于胃镜和X线，超声引导下置管因其具有床旁可视化、无辐射、易重复、能有效提高盲插成功率、规避盲插并发症等优点，已越来越受到临床医师的重视。
床旁超声可正确识别食管、胃体、胃窦的结构和特点，从而判断导管是否进入食道、胃部和幽门，提高了留置导管的成功率，减少了并发症发生的几率，保证患者安全。
急危重症中心重症医学科简介
医院重症医学科成立于年，市级重点学科，病区面积0平方米，编制床位28张。现有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，医师2名，硕士研究生占比80%，护士32人，其中副主任护师3人，ICU专科护士17人，CRRT专科护士3人，PICC专科护士6人，B超专科护士1人。
科室拥有多种先进的呼吸机、床旁生命体征监测仪、床旁血气检测仪、纤维支气管镜、加温仪、降温仪、床旁血液净化机、床旁超声机、心电图机、除颤仪、多导注射泵、输液泵、营养泵、呼末CO2监测模板等先进的抢救治疗设备，可对病情进行连续、动态的定量和定性观察，并通过有效的治疗干预措施，为危重患者提供规范的、高质量的生命支持，有效改善生存质量。
科室年收治危重病人余人次；主要收治对象为严重创伤、严重感染、各类休克、单器官及多器官功能失常综合征(MODS)以及重症胰腺炎等各类危重病人，特别在严重创伤、重症胰腺炎、脓毒症、MODS、呼吸衰竭等方面疾病的诊治具有丰富的经验和较好的救治成功率，能及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，深得患者家属的好评。
科室常规开展深静脉置管，气管插管，床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开术、血液净化治疗、床旁超声、B超引导下空肠营养管置入等项目。开展了有关急性肺损伤和肺保护、急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、MODS、脓毒症、抗凝血治疗及多发伤诊治等方面的临床研究工作，并接受来自益阳地区进修培训以及本科生、研究生的临床教学工作，医院的技术指导工作。
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编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
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