今年1月，平医院（医院）成功为一例高血压脑出血患者实施神经内镜辅助下脑内血肿清除术，数日前，该名患者已经顺利康复出院。该名75岁高龄脑出血合并多种老年疾病患者的顺利康复，标志着该院在神经外科领域将为更多颅脑疾病患者带来福音。
据了解，1月13日，该名老人突发中度昏迷、呼喊不应、右侧肢体无活动。颅脑CT提示患者左侧基底节区大量出血破入脑室，脑干受压，脑疝形成。生死攸关之际，科室银公敬主任、华栋副主任医师迅速反应，经术前诊断，患者已具备手术指征，并符合行微创神经内镜下脑内血肿清除手术，当机立断安排手术。术中，手术医师团队借助神经内镜的照明、摄像、显示系统，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗微创完成脑内血肿清除术，次日病人复查CT脑内血肿清除干净，无明显残留及新发出血。
据悉，去年8月，总医院神经外科于我市首家开展了神经内镜下脑内血肿清除术。截至目前，已完成的近20例高血压脑出血病例。其中，最年轻的患者仅为25岁。银公敬主任介绍，“高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，多见于50～60岁的老年男性，近年来，高血压脑出血发病呈现年轻化现象，该种疾病以其高死亡率、致残率以及严重后遗症，成为威胁着人类的生命健康‘杀手’。”
高血压脑出血的预后差成为医生的共识，这就对临床诊断、治疗高血压脑出血提出更高的要求。近年来，随着微侵袭神经外科和神经内镜技术的进步，降低手术创伤并提高手术疗效已成为高血压脑出血手术治疗的未来发展趋势。
据了解，与传统的开颅手术相比，神经内镜手术优势突出。神经内镜技术可抵近观察，成像质量高，清晰度好，观察角度广的优势，有利于清晰显示脑内出血点，极大地降低了清除血肿过程中对血肿周围重要神经组织的二次损伤并可直视下充分止血。内镜下手术不需要过多侵袭或牺牲入路通道的重要神经组织，是内镜入路清除脑内血肿的突出优点；内镜直径小，置入穿刺通道工作时，对脑组织的挤压小，在退出内镜时能发现和处理穿刺道的出血，降低再次出血的发生率，操作较简便，手术时间相对缩短，患者耐受性好，降低死亡率和促进神经功能的恢复；内镜手术多数还纳骨瓣，避免二次手术。作为高血压性脑出血患者的较为安全、有效的微创治疗手段，神经内镜技术可以说是一把治疗“利器”，为脑内血肿的清除保驾护航。
近年来，总医院神经外科技术发展迅速，复杂颅脑损伤的急救，脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、椎管内肿瘤等的手术切除及脑动脉瘤开颅夹闭术、脑动脉瘤介入栓塞术等已普遍开展。最新开展的神经内镜下脑内血肿清除术更是颠覆了传统的治疗方法，借助神经内镜还可开展垂体腺瘤经鼻蝶入路肿瘤切除术，梗阻性脑积水、透明隔囊肿造瘘术等，为患者带来更小的创伤，更高的生存质量和康复希望。
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文章来源：平顶山晚报健康视界
作者：李莹牛瑛瑛
编辑：李莹
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