今天是从头到脚说健康小知识系列文章的第三十五篇——主动脉夹层（AD）。
什么是主动脉夹层（AD）？
即由于主主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理性改变。
很多人并不知道主动脉夹层的恐怖，它被称为心血管疾病的灾难性危重急症，据一项回顾性研究显示，主动脉夹层（Ⅰ型）发病后的死亡率为每小时增加1%，发病48小时将有一半的病人会因为主动脉破裂等原因死亡。在中国，有统计按发病率计算，每年只有1%的患者得到救治，其余99%的患者都最终死亡或者丧失生活能力。
主动脉夹层危险吗？
AD最主要的危害便是破裂大出血，约有一半的患者在发病的急性期因破裂死亡。一些特殊表现如：破裂入食道——呕血，破裂入气管——咯血，破裂入心包——心包填塞等。
除了破裂，AD另一危害就是影响主动脉分支血管的供血，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、四肢疼痛、少尿等。
有什么症状？
首先是疼痛，患者多会描述为“撕裂样”或“刀割样”的持续性疼痛，多数难以忍受。据不完全统计，90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病、内膜撕裂时，合并突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。病人常常感到烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至可因疼痛而昏厥。
疑似AD的患者也有一些体征需要引起注意，最常见的就是血压异常，因为AD可引起远端肢体血流减少，所以测量肢体血压时，往往比正常值要低，或者两上肢血压差别超过10-20mmHg。
其次就是高血压了，80%的主动脉夹层患者常年伴有高血压病史，其他常见的危险因素还包括马方综合征、吸烟、饮酒和动脉粥样硬化等。
永远不要和自己的生命开玩笑
发现主动脉夹层，除了要积极控制好血压之外，还应该采取积极的干预措施，千万不能仅仅以症状来判断是否需要治疗，事实上，等到出现胸痛等不适的时候，主动脉夹层往往已经发生了破裂。
医学上，只要发现主动脉夹层，我们都建议最好采取积极的治疗方式。
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