命运无常，你或许会站在悬崖边生死一线一次，却万万不会想到命运之手把你推倒在更峻峭的悬崖边，遭受更凶险的生死劫第二次。
十九岁黄姓少年，是这场跌宕起伏命运的主人公。
7月20日下午四点半，小黄更换下我院病人服，准备办理出院手续，康复的幸福与兴奋感弥漫在黄某和家人的脸上。7月3日的那一次车祸，与死神的擦肩而过，10七天由昏迷转为苏醒的进程中那些煎熬与伤痛，命运的折磨总应当够了吧？
但是命运的阴影又一次悄然而至。
出院的时候，还未来得及穿好自己的新衣，毫无前兆，黄某鼻腔大出血，鲜红的血液一瞬间染红了床单、衣物，恐慌感刹那间袭来，四点4十分，黄某被送入内科监护室输血、输大容量补液、止血，在这一系列抢救措施后，他的生命指标暂时保持到一个正常标准。
第二天清晨5点钟，黄某无明显诱因再次鼻腔大出血，出血量到达ml，相当于4瓶矿泉水的量，情况危急！医生通过两个静脉通道输血、补液，血压才委曲保持在70/40mmhg，呈低血容量性休克状态。患者两次鼻腔大出血，缘由不明，内科ICU急请脑血管参与科会诊，结合患者头部外伤史，斟酌外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂出血可能性很大。缘由是外伤造成颅底骨折，骨折碎片刺破颈内动脉，血流长时间冲击，破口不能自愈，血液自破口外溢构成动脉外血肿，血肿腔在动脉血流的反复冲击下构成假性无包膜的瘤腔，最后构成假性动脉瘤，愈来愈大。就像吹气球一样，到一定程度会爆裂。假性动脉瘤突入蝶窦内，突然破裂，造成口鼻大出血。颈内动脉是颅内的主要大动脉，构成假性动脉瘤如果不及时手术，封堵瘤腔，病人就会大出血休克，乃至死亡。
会诊过后，医护人员立即通知参与室、麻醉科等相干科室进行手术，同时要求继续输血、补液，保持患者基本的生命体征。当病人送到手术台上后，在场的医护人员不由倒吸了一口冷气，患者口鼻血流如注，鼻腔填塞纱布更本不起作用。仪器显示患者血压40/20mmhg（正常人的血压/80mmhg），心率次/分（正常人的心率约80次/分）。病情十分危重！脑血管参与科韩志安博士穿上十几斤重的铅衣，带领科室团队，立即开始手术。借助DSA显像装备，经右股动脉穿刺置入股动脉鞘管、导管，注入造影剂以后，可见患者的右边颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，破裂口正在出血，远端未见显影。斟酌为假性动脉瘤破裂造成右颈内动脉完全断裂。韩志安博士与手术团队决定，分别从近端及远端栓塞破裂口，俗称假性动脉瘤孤立术。首先从右边颈内动脉近端栓塞破裂血管，第二步从左边椎动脉入路，经过右侧后交通动脉，到达右边颈内动脉海绵窦段以上，用弹簧圈闭塞远端。韩博士以最快的速度将微导管送到破口处，快速释放弹簧圈。前后用了约70分钟，完成了栓塞。在DSA下，再次行脑血管造影，终究看到瘘口封堵成功，假性动脉瘤未显像，手术成功了！而且右边大脑供血正常。这时候患者生命体征显示血压保持在80-mmhg左右，心率也基本在次/分左右。视察患者，口鼻活动性出血停止了。手术团队松了一口气。
脱下沉重的手术铅衣，手术团队中个个已是汗水湿透了全身，走出手术室，天空一片湛蓝，雨不知道甚么悄悄停了，充满新希望的一天就这么悄然而至……
4天后的早上，医院内漫步了，那些曾经历过的生死一线俨然只是他漫长人生中惊险的意外。医学技术的发展，也许最大的意义，就是正是挽救这样一个、很多个、乃至无数个黄某。
（供稿：脑血管参与科徐佳禤木连）
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