三陆脑科专家解析“颅内动脉瘤构成及破裂的
“动脉瘤性蛛膜下腔出血（aSAH）是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛膜下腔出血（SAH）的85%左右。在世界卫生组织（WHO）的一项研究中显示，aSAH在世界范围内的整体年发病率约为9.1/10万，芬兰和日本aSAH年发病率可分别高达22.5/10万与27.0/10万；我国北京地区aSAH的年发病率为2/10万，低于世界范围整体年发病率。
动脉瘤性蛛膜下腔出血临床表现与体征
突发剧烈头痛是aSAH最常见的症状，常常被患者描写为此生最为剧烈的，呈炸裂样并立刻到达最重程度的头痛；可伴随恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍（如颅神经麻痹症状）。另外，高达20%的aSAH患者伴随各种类型的癫痛发作，相干的危险因素包括前交通或大脑中动脉动脉瘤，伴随高血压及合并脑内血肿。
颅内动脉瘤的手术医治
aSAH医治的主要目标是闭塞颅内动脉瘤，以避免动脉瘤再出血，主要有血管内医治和开颅夹闭两种方法。由于aSAH后产生再次出血风险很高，且一旦再出血预后极差，因此不论选择开颅夹闭还是血管内医治都应尽早进行，以下降再出血风险。随若显微手术和血管内医治技术的进步，根据患者和动脉瘤特点决定到底应当采取何种医治的评估方案在延续改进。
1.颅内动脉瘤构成及破裂的危险因素
未破裂颅内动脉瘤准确的自然病史目前并未阐明，可能增进其构成和破裂的危险因素很多，包括：
（1）年龄：各项大规模对未破裂动脉瘤的随访研究发现，年龄增长会增加未破裂动脉瘤的出血风险。
（2）性别：经视察发现，女性产生颅内动脉瘤的比例高于男性患者，一些研究也证实女性动脉瘤患者的破裂风险更高，其缘由还有待于更深入的研究。
（3）吸烟：许多病例对比研究已证实吸烟是aSAH的独立危险因素，戒烟可以下降aSAH风险。
（4）酗酒：饮酒与aSAH危险关系不如吸烟明确，但许多研究表明酗酒可以增加aSAH的风险。
（5）高血压：高血压是不是可以作为aSAH的独立危险因素尚存在争议，但可能与动脉瘤的构成破裂有关。故对高血压患者应进行监测并控制血压。
（6）家族史：家族性动脉瘤有众多的报导，遗传因素也被认为是aSAH的独立危险因素，但是也应当排除家族生活习惯（如吸烟、酗酒）和家族遗传高血压等因素的影响，与动脉瘤构成和破裂出血的相干基因还需要更多的研究，某些疾病可能会使颅内动脉瘤的发生率大大提高，如多囊肾马凡氏综合征、Ehlers-Danlos综合征、Sturge-Weber综合征等。
三陆脑科专家提示：脑动脉瘤并不是肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育进程中产生异常，经血流长时间冲击，局部血管壁变薄，逐步膨出而产生。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。
因气温变化，使得了脑动脉瘤的人群因承受不住强大的压力变化而容易病发。未破裂的小动脉瘤通常不会致使任何症状。但随着病情的发展，部份更大的未破裂的动脉瘤可能对部份脑组织或邻近的神经产生压力，可致使局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻痹、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。
若动脉瘤破裂，患者通常产生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描写为“有生以来最严重的头痛”，并可伴随恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊或复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。
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