我们看第二种证型:痰热扰心
临床表现:心烦不寐、胸闷脘痞、甚至泛恶、嗳气、伴口苦、头痛、目眩、舌红苔黄腻、脉滑数。
刚才是弦数，现在是滑数，滑数为痰热，弦数为肝胆湿热，既然我们讲到滑数和弦数，那我们就来复习一下《中医诊断学》里面的脉诊，这个肝病，大多会出现弦，那么，肝火呢？就会出现弦数;而这个痰病，大多会出现滑脉，那么痰热呢？就会出现滑数，因为数就是多的意思，就是快，快它代表热，滑数就是痰热，弦数就是有肝热，就是肝火。当然，这个弦脉，它还可以主痛症，比方说:腰疼的病人，可以在他的寸、关、尺的尺部发现弦脉，如果痛得很历害的，那么寸、关、尺三部都会出现弦脉，因为弦脉可以主痛症。另外，这个滑脉虽然说很多是痰湿的出现滑脉，但是滑脉不为痰湿所独有脉象，比方食积可以出现滑脉，怀孕了可以出现滑脉，月经期可以出现滑脉，可是这些滑脉都有细微的差别，比方说弦数和滑数，我们在诊妇人脉的时候，鉴别胎儿性别的时候，就可以用滑数脉和弦数脉来进行区分，滑数脉-滑得厉害一些的大多是男孩，弦数脉-弦得厉害一些的大多是女孩。另外，鉴别胎儿性别，当然，不是教大家去鉴别胎儿性别，是在教拿脉，这个弦数、滑数之分，因为弦属肝所主，女孩以肝为本，男人以肾为本，偏弦和偏滑就是区分男女的第一个，第二个寸、关、尺，一般左尺快于右尺的男孩可能性大，右尺大于左尺的女孩可能性大，就是拿尺脉，因为孕妇脉-孕在子宫，子宫属下焦，下焦是寸、关、尺的尺脉来分，男左女右，左边的尺脉强于右边的尺脉大多是男孩，右边的尺脉强于左边的尺脉女孩的可能性大，当然，从整体看滑数和弦数的时候也能够区分，关于诊孕妇脉。我们继续来看这个痰热扰心证的不寐，那么这个生痰之后，痰郁而化热，扰动心神，所以导致不寐，治法以清化痰热、和中安神为主，代表方剂:黄莲温胆汤，这个黄莲温胆汤，刚才说了古今金典十大名方，除了有龙胆泻肝丸、六味地黄丸、补中益气丸、温胆汤-也是古今十大名方之一，那么在黄莲温胆汤的基础上可以加一些龙齿、珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎、来辅助安神。归睥丸、还有温胆汤，黄莲温胆汤其实就是在温胆汤的基础上加了一点点清热的药-黄连。
第三种证型，心脾两虚证，临床表现:不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、伴头昏目眩、四肢怠倦、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔薄、脉细而无力，这个就太简单了，我都没念完，大家都知道这个就是归脾汤，补益心脾、养血安神，归脾汤-也是古今十大名方之一;今天我们讲不寐，古今十大名方十个方子，就出现了三个，还是很巧的。归脾汤治疗心脾两虚的不寐，就不多讲了，因为大家都知道了，我主要讲一下归脾汤为什么被称为古今十大名方之一啊？因为归脾汤不仅仅能养心脾、安神，对于脾不统血的各种出血证，都可以用归脾汤，对于各种虚证，因为脾乃后天之本，气血生化之源，所以特别这个补土派用这个归脾汤、补中益气丸、在临床上应用太广泛了，它治疗只要是与脾或者是气血虚相关的所有疾病，用归脾汤化裁几乎不会出现太大出入，它在对出血的血症方面，但凡是由于脾不统血的各种出血都有效，比方说:如果是由于脾不统血引起的鼻子出血、牙龈出血、月经过多、淋漓不尽出血、胃出血、肠出血……;只要证属于脾不统血的，一律用归脾汤化裁。所以它被称为古今十大名方之一也不为过，因为它的治疗范围特别广泛，涉及到内、外、妇、儿、各科。
张胜兵
