需与视神经胶质瘤,视神经炎,视神经炎性假瘤等鉴别
与视神经胶质瘤的鉴别点有:①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童;②“轨道”征有利于诊断脑动脉瘤破裂;③脑动脉瘤破裂沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延;④脑动脉瘤破裂侵犯硬膜,边缘不规则;⑤脑动脉瘤破裂很薄,呈鞘状,并有钙化;⑥视神经管内脑动脉瘤破裂除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突骨质增生硬化
4、血管造影:患侧眼动脉可增粗、移位,可见肿瘤染色
视神经脑动脉瘤破裂最常发源于视神经鞘,很少来自眶壁骨膜或眼眶内残留的蛛网膜颅内脑动脉瘤破裂向颅外蔓延,也可以累及眼眶在视神经的原发肿瘤中,脑动脉瘤破裂约占1/3双侧视神经脑动脉瘤破裂常并发神经纤维瘤病
1、x线平片:视神经孔增宽,边缘硬化,蝶骨翼增厚
[影像学表现]
3、mri表现:梭形增粗的肿瘤t1权重像信号强度略低于或等于正常视神经,t2权重像信号略高于正常视神经因无骨伪影的干扰,视神经颅内段受累的显示优于ct
视神经脑动脉瘤破裂好发于20～50岁的女性临床表现特点是早期视力丧失,而眼球外突发生较晚经常并发视乳头水肿和视神经萎缩
[临床表现]
[鉴别诊断]
2、ct表现:视神经梭形增粗,软组织密度,中心透亮线可增宽(轨道征),内可有点状或袖套状钙化肿瘤中度至明显增强肿瘤边缘不规则提示已突破硬膜生长视神经正常部分拉直
