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4个中成药,辅助治疗冠心病,预防心肌梗死

1、脑心通胶囊:

组方为?黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭,具有?益气活血、化瘀通络之功?,适用于?用于冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及心肌梗死二级预防,也可以用于短暂性脑缺血发作、脑梗死(包括急性期、恢复期和后遗症期)以及中风中经络或中风后遗症期伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等症状者。

现代药理研究证实,脑心通胶囊具有抗栓作用,通过调控肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子和P选择素表达,抑制血栓形成,抑制血小板聚集率,延长凝血时间,改善血液高凝状态,通过增加PCYP2C19活性改善氯比格雷抗栓效果;具有抑制血管、心脏等器官的重构作用,能够减轻颈动脉内膜中层厚度,缩小和稳定斑块,改善血流参数,延缓血管重构,促进血管新生;具有抗炎、抗氧化作用,通过抗炎症,缩小颈动脉斑块,降低颈动脉内膜厚度,达到延缓斑块进展、预防血栓形成的作用;通过减轻白细胞浸润,抑制缺血再灌注损伤的炎症反应,改善能量代谢障碍,发挥脑的保护作用;具有调节血脂代谢,稳定斑块作用。

随机对照研究证实,对于心肌梗死患者,在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊,有助于缓解梗死后的心绞痛、改善心电图、缩短左心室舒张末期内径,降低心梗复发的风险。此外,在西药二级预防的基础上加用脑心通胶囊,有助于降低心梗后心绞痛的发生率,改善心电图和血脂,预防心肌梗死再发。

2、麝香保心丸:

麝香保心丸组方遵循“君臣佐使”原则,人工麝香为君药,人参和苏合香共为臣药,牛黄、蟾酥、肉桂共为佐药,冰片为使药。全方温寒并用,以温为主,以补为辅,通补兼施,均作用于心脉,共奏芳香温通、益气强心之功。不仅可用于冠心病稳定期的长期使用,还可以用于冠心病心绞痛发作时,舌下含服可迅速缓解心绞痛症状。

现代药理研究证实,麝香保心丸具有多成分、多靶点、协同作用等特点。网络药理学分析显示,麝香保心丸不同有效成分作用于不同的靶点,几个重要靶点之间还存在相互作用的机制。目前麝香保心丸较为明确的作用机制包括扩张冠脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症和促进治疗性血管新生四个方面。

一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究的结果显示,与安慰剂组比较,麝香保心丸组患者西雅图量表的心绞痛稳定性评分和心绞痛发作频率评分有显著改善,该结果提示麝香保心丸可以有效缓解患者症状,显著提高患者生活质量;同时,麝香保心丸可降低患者主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点)发生率,且具有长期作用的特点。

3、通心络胶囊:

方中以人参补益心气,气旺以推动血液运行,水蛭活血化瘀,通经透络;地鳖虫逐瘀通络;全蝎、蜈蚣、蝉蜕等虫类药,取其善走之性,引诸药通经透络,且可解痉;赤芍活血化瘀止痛;冰片芳香走散,使壅塞通利。诸药联用,相得益彰,共奏益气活血,通络止痛之效。既可以用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死,亦可用于缺血性中风。

现代药理研究证实,通心络胶囊可以改善凝血功能与微循环障,不仅可以降低全血比黏度、改善血液流变学、保护内皮细胞,还可以通过减少纤维蛋白原在肝脏的合成以及推迟并阻止脂多糖启动凝血过程来发挥抗凝作用。对血脂异常具有调节作用,且对HDL-C的调节作用明显优于他汀类药物;还可提高血管内皮细胞抗缺氧损伤的能力。

通心络胶囊在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果相关研究已有不少报道。一项针对15项冠心病患者RCT研究的Meta分析指出,通心络胶囊与阿托伐他汀联合治疗较单独阿托伐他汀治疗组可以更有效改善临床治疗效果,降低心绞痛的发生频率和持续时间,同时降低血脂水平和改善炎症反应,预防心肌梗死的发生和再发。

4、芪参益气滴丸:

组方为?黄芪、丹参、三七、降香油,具有?益气通脉,活血止痛之功?,适合用于冠心病合并心力哀竭、冠心病合并肺心病等患者。

现代药理研究证实,芪参益气滴丸保护内皮功能:通过调节钙稳态,促进血管舒张因子NO的合成释放,抑制炎症反应,发挥抗动脉粥样硬化的作用;具有抗炎、抗氧化作用,可有效降低炎症水平,减轻氧化应激损伤,延缓心室重构进程,减轻动脉硬化,改善心功能;具有改善心肌缺血作用,能改善心肌缺血大鼠的缺血心肌,减小心肌梗死面积,抑制左心室扩张,抑制心肌细胞凋亡,防止心力衰竭的恶化。

一项随机对照研究发现,对PCI术后患者加用芪参益气滴丸治疗6个月后,与常规西药治疗患者比较,其血清超敏C反应蛋白、人可溶性蛋白配体、基质金属蛋白酶-9等炎性因子水平及主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点)的发生率均明显降低。




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