导读
大脑中动脉M2段闭塞患者占大动脉闭塞性卒中的六分之一。然而先前的机械取栓研究中M2段闭塞患者大多被排除或被认为证据不足。目前血管内治疗对M2段闭塞患者功能预后的影响尚不明确。本期分享的研究比较了STRATIS（SystematicEvaluationofPatientsTreatedWithNeurothrombectomyDevicesforAcuteIschemicStroke）注册队列中M2段取栓与M1段取栓对患者安全性及预后的影响。背景和目的
机械取栓治疗大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中患者的安全性和益处仍不确定。在这里，我们比较了STRATIS注册队列中M2段取栓与M1段取栓对患者安全性及预后的影响。
方法
STRATIS登记是一项前瞻性、多中心、非随机、观察性研究，对急性缺血性卒中大血管闭塞患者在症状出现后8小时内使用Solitaire支架取栓器作为首选疗法进行治疗。主要结局定义为3个月时的功能预后，通过二分法mRS量表测量。次要结果包括再灌注率和症状性颅内出血。
结果
共纳入名患者，其中名（54.7%）为M1段闭塞，名（17.3%）为M2闭塞。各组内基线的人口统计学较均衡，仅M1段闭塞人群的平均基线NIHSS评分更高（17.3±5.5对15.7±5.0，P≤0.）。两组之间的穿刺至血管开通平均时间没有差异（46.0±27.8与45.1±29.5分钟，P=0.75）。组间再灌注成功率（改良TICI分级≥2b）相似（91%对95%，P=0.09）。M2段闭塞患者在24小时内症状性颅内出血发生率显着增加（4%对1%，P=0.01）。
表2M1段闭塞和M2段闭塞队列的临床和血管造影结果*一名M1患者患有HI-2和SAH，一名M1患者患有PH-2、IVH和SAH。?一名M2患者HI-2和SAH两组之间的良好预后比例（mRS评分为0-2；58%对59%，P=0.83）和死亡率（15%对14%，P=0.75）相似。在M1和M2闭塞中，临床结局和发病至穿刺或发病至成功开通的关联没有差异。
图2mRS评分为0-2的概率(A)腹股沟穿刺开始时间和(B)M1与M2闭塞中成功再灌注的开始时间结论
在STRATIS登记队列中，尽管与M1闭塞相比，M2段闭塞患者症状性颅内出血发生率增加，但两组再灌注成功率、良好预后比例和死亡率无明显差异。两组间获益的时间依赖性也相似。需要进一步研究以了解机械取栓对M2闭塞的益处。点此查看原文
陈嘉平
住院医师硕士研究生
首都医科医院神经病学
研究方向：脑血管病和神经重症
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重症卒中
作为中国卒中学会重症脑血管病分会的官方
