患者：姜某性别：女住院号：
病史：因突发胸痛来我院就诊
超声表现：
升主动脉显著扩张，内见膜性结构飘动，下缘达主动脉无冠窦水平，舒张期膜性结构可达主动脉瓣；
主动脉弓降部、腹主动脉中段均可见夹层征像，腹主动脉远端扭曲增宽；
主动脉瓣瓣口探及重点返流信号，左室大，余房室腔大小正常，室壁运动未见节段性运动异常，心包未见积液。
超声诊断：
1、主动脉夹层（I型）
2、主动脉瓣返流（重度）
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男:女约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。
主动脉夹层超声诊断要点
①主动脉腔内见内膜回声并将主动脉分为真假腔。
②收缩期真腔扩张，血流速度较快；假腔收缩期受压，血流速度缓慢，可见逆向血流信号。
③内膜回声连续中断，近段破口一般为原发入口
④钙化内膜中心移位
⑤其他可有主动脉瓣脱垂、主动脉瓣返流、左心室扩大、左心房受压等征像。
主动脉夹层分型
传统主动脉夹层有两种比较常用的分型方法:
Stanford分型和Debakey分型。Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：
无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；
夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。
Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
周瑜
周瑜，副主任医师，硕士学位
毕业院校：大连医科大学影像医学与核医学专业。发表国家级期刊4篇，核心期刊1篇并获大连市优秀论文奖，参与市级研究课题2项。主要从事心血管系统，腹部、小器官常见病、多发病的诊断及鉴别诊断，主要研究方向为：成人及小儿心脏病的诊断。率先开展应用颈动脉、皮瓣超声造影，经食道超声等新技术。
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