前两天,
潍坊寿光市民李女士,
医院拿药,
医院就诊的人络绎不绝。
其中大部分是感冒发烧的患者,
甚至有家长带着两个感冒发烧的孩子来看病,
忙得焦头烂额。
身边感冒的人越来越多,
尤其儿童频频中招。
流感监测数据显示,
目前山东省已经处于冬春季流感流行季节。
与去年乙型流感为主不同,
今年我省流感病毒主要亚型是
甲型HN以及H3N2亚型。
随着冬季持续低温,
流感活动度或将会继续维持在高水平,
预计持续到2月初。
医院肺病科副主任贾新华:流感先别着急打针
如果病情较重,医院就诊对症治疗,但是先别急着打针输液。
实际上得了流感之后打针没有太大意义。流感是病毒感染而非细菌感染,一般的抗生素是用来杀灭细菌的,对于病毒感染没有什么作用。不建议用打针、抗生素来治疗流感。
只有在病毒感染以后同时并发了细菌感染的情况下,才有可能用抗生素进行治疗。
年月份的时候,
国家卫生健康委办公厅
国家中医药局办公室
发布了
关于印发流行性感冒诊疗方案(年版修订版)的通知
抗病毒治疗:三个西药依然坚挺《方案》表示,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。
发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
方案中指出,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。
()奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每次75mg,每日2次。岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足5Kg者,予30mg每日2次;体重5~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
(2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔2小时;每次0mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
(3)帕拉米韦:成人用量为~mg,小于30d新生儿6mg/kg,3—90d婴儿8mg/kg,9d—7岁儿童0mg/kg,静脉滴注,每日次,~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
中医治疗:这些药依然有效、轻症辨证治疗方案
()风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
材料:银花5g、连翘5g、桑叶0g、菊花0g、桔梗0g、牛蒡子5g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g。
加减:
苔厚腻加藿香0g、佩兰0g;
咳嗽重加杏仁0g、炙枇杷叶0g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参5g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶0g水煎频服。
常用中成药:
疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g,杏仁0g,生石膏(先煎)30g,知母0g,浙贝母0g,桔梗0g,黄芩5g,柴胡5g,生甘草0g
加减:
便秘加生大黄(后下)6g;
苔厚腻加苍术0g、厚朴0g;
持续高热加青蒿5g、丹皮0g。
常用中成药:
清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
2、重症辨证治疗方案
()毒热壅肺
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g,生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母0g、鱼腥草5g、葶苈子0g、黄芩0g、浙贝母0g、生大黄(后下)6g、青蒿5g、赤芍0g、生甘草3g
加减:
持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参0g、五味子6g。
(2)毒热内陷,内闭外脱
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减
生晒参5g、炮附子(先煎)0g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿5g、山萸肉5g、枳实0g
3、恢复期辨证治疗方案
气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减
沙参5g、麦冬5g、五味子0g、浙贝母0g、杏仁0g、青蒿0g、炙枇杷叶0g、焦三仙各0g
以上方子均用煎服法:
水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服次,每次毫升。
点击看视频:如何预防流感↑预防流感,坚持5招、接种疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群,每年接种流感疫苗。
2、注意卫生
良好的卫生习惯和行为,如做好家居和办公场所的通风、清洁,注意个人手部的卫生,勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻,防止飞沫污染他人,流感病人佩戴口罩等,均能有效的预防流感的发生和传播。
3、主动就医
人们如自己感觉发热(体温大于等于38℃),伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医,轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医,按照医嘱治疗。
4、远离密集场所
尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;对人群密集场所如学校、托幼机构等单位,要做好晨检、午检工作,及早发现发热病症学生,并劝告家长及时就医。
5、保持湿度与温度
预防流感,室内湿度和温度的调节也十分重要。高温多湿的环境可抑制流感病毒的传播。
高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。需要注意的是,最容易干燥的就是空调,因为热交换器附着的水分被完全排到了室外。
室内干燥可以使用加湿器,但要注意湿度不可过大,湿度在70%以上时,可能会引起过敏性肺炎,加湿器中的细菌和霉菌也容易生长,应避免过度加湿,加湿器每隔天清理次。
扩散,远离流感!
综合卫生健康委网站、闪电新闻、寿光广播电视台、海报新闻
本文编辑:王雪燕
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