近年来，随着生活水平的提高，电脑、手机已成为日常生活物品且使用率较高，随之而来颈椎增生、眩晕症患者逐渐增多，其中以椎-基底动脉缺血性疾病发生率最高，此类患者常见的临床症状为眩晕，主要是由于脑部供血不足导致的，严重影响患者日常生活。目前，临床上首选治疗方式为药物，其中以天麻素注射液最为常见，其能够在一定程度上改善患者眩晕症状，但单方面使用的治疗效果不理想，且治疗时间较长。为了改善临床疗效，临床学者尝试将高压氧治疗应用于治疗，结果发现，其不仅可以改善患者的眩晕症状，而且可缩短患者的治疗时间，减少眩晕发作次数，且治疗安全性较高。本研究旨在探讨高压氧联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，具体报道如下。
资料与方法
一般资料：选择40例诊断为椎-基底动脉供血不足性眩晕患者为研究对象。所有患者均为年2月至年2月收治于本院急诊病区。纳入标准：①有典型眩晕表现，多表现为视物旋转，或自身旋转，或晃动感，多伴有恶心、呕吐，伴有或不伴有耳鸣；②经临床体检心电图、头部CT、颈椎片及耳鼻喉专科检查，并均排除脑肿瘤、脑外伤等疾病史，近期没有使用氨基糖苷类等药物史。采用抽签分组方式将患者分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组患者年龄20～60岁，平均年龄为（59.46±5.13）岁；11例男性患者，9例女性患者；原发病：5例患者为脑动脉硬化，15例患者为颈椎病。对照组年龄21～60岁，平均年龄为（59.50±5.15）岁；10例男性患者，10例女性患者；原发病：6例患者为脑动脉硬化，14例患者为颈椎病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者均签署书面同意书。
方法：对照组采用天麻素注射液（商品名：天眩清；厂家：昆药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H；规格：2mL：0.2g）治疗，将0.6g的天麻素注射液溶入mL生理盐水稀释后静脉滴注，1次/d，总治疗时间为10d。
观察组采用天麻素注射液联合高压氧治疗，天麻素注射液治疗方法及时间和对照组相同。高压氧治疗方式：采用烟台东科制造的高压氧舱多人空气加压舱，治疗压力为0.2MPa，加压时间为20min，吸氧30min，休息5min后，再吸氧30min，减压20min后出舱，总计min，10次为1个疗程。治疗前将高压氧表压力控制在0.10～0.11MPa，1次/d，吸氧时间为60min，总治疗时间为10d。
观察指标及疗效评定标准：比较两组患者治疗后5、10d的临床疗效；比较两组患者治疗前、治疗后5、10d的椎-基底动脉平均动脉血流量水平。疗效评定标准：参考《中药新药临床研究指导原则》确定疗效判定标准，疗效分别为显效、有效、无效。显效为患者治疗后，眩晕症状消失，能够独立完成日常工作和生活；有效为患者眩晕症状有所改善，但仍存在景物或自身的旋转感，需别人协助完成日常工作；无效为严重影响患者日常生活，卧床休息时，仍感觉到眩晕感。本研究中，椎-基底动脉平均动脉血流速度测定均采用本院超声经颅多普勒血流分析仪（厂家：南京科进实业有限公司；型号：KJ-2V6M），探头频率为2MHz，患者体位为仰卧位，测量位置为椎基底动脉；测量时间分别为治疗后5、10d。
统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，计数资料用n/%表示，用Z检验，计量资料用表示，用方差分析，以P0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者治疗后5d的临床疗效比较：治疗后5d，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，表1）。
两组患者治疗后10d的临床疗效比较：治疗后10d，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，表2）。
两组患者治疗前、后椎-基底动脉平均动脉血流速度比较：治疗前及治疗后5d，两组患者的椎-基底动脉平均动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后10d，观察组椎-基底动脉平均动脉血流速度高于对照组（P0.05）。见表3。
讨论
从现代医学角度分析，眩晕好发于中老年患者，属于临床常见疾病。眩晕主要是由于脑部供血异常而导致一过性缺血而引起的，例如颈椎病、动脉硬化、血液高黏稠度引发的脑组织的血流灌注降低，此外还可能因为增生导致的椎-基底动脉组织受到刺激而引发交感神经异常兴奋，进而促使去甲肾上腺素与交感胺的大量释放，进而引发椎-基底动脉的异常痉挛，导致眩晕。天麻素治疗该病主要以达到镇痛、镇静、血管扩张等目的，从而有效改善头痛与眩晕等疾病症状。
目前，高压氧治疗是临床医学中一门新兴学科。高压氧治疗是将患者置入超过一个大气压的特殊环境中，通过吸入高浓度氧气（85%～99%）对疾病进行治疗的一种方法，已被现代医学界广泛重视，特别是近30年，医疗工作者对高压氧作用机制的认识有了很大提高，其应用范围已日益广泛。
高压氧治疗可提高组织中氧储量、血氧含量以及动脉血氧分压，促使毛细胞获得足够的氧气；同时其可增加血液中的氧分压，提高毛细血管内血氧弥散半径，从而防止细胞坏死，改善患者眩晕症状，纠正患者脑部缺氧状态。高压氧治疗还能够降低患者毛细血管通透性，改善局部缺氧状态，利于局部供养和血管灌注，消除水肿，解除血管内阻塞，加速血栓成碎片，促使病情恢复，改善患者血供组织代谢。高压氧治疗可通过刺激血管内皮细胞松弛因子和前列环素，降低脑血管阻力，扩张血管，增加脑血流量，降低血液黏滞度，抗血小板聚集，改善外周循环和心脑血管循环，增加细胞壁弹性和红细胞变形能力，减少红细胞凝聚。而将天麻素注射液联合高压氧治疗，能够促进患者脑细胞恢复，纠正缺氧现象，改善患者眩晕症状，提高治疗安全性。本研究中，观察组患者治疗10d后的总有效率为.00%，椎-基底动脉平均动脉血流速度明显优于对照组（P0.05），提示天麻素注射液联合高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕能够促进患者脑细胞恢复，纠正缺氧现象，改善患者眩晕症状，且可提高治疗安全性。
综上所述，天麻素注射液联合高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著，值得临床应用。
来源：临床医学研究与实践，年第31期
本
