（1）有症状的主动脉瓣狭窄患者
症状性重度AS伴高跨瓣压差（跨瓣压差＞40mmHg或流速峰值＞4.0m/s）（IB）；有症状患者合并低血流量、低跨瓣压差（＜40mmHg），射血分数低下但被证实低血流可以逆转（IC）；有症状的重度主动脉瓣狭窄患者合并低心搏量、低跨瓣压差、射血分数正常时应考虑进行干预（IIaC）；有症状患者合并低心搏量、低跨瓣压差、射血分数下降时应考虑进行干预，尤其是CT钙化评分为重度狭窄的患者（IIaC）；当患者合并严重并发症而手术并不能带来更高的生存获益时，不建议行外科手术（IIIC）。（2）对有症状的主动脉瓣狭窄的干预选择
主动脉瓣干预只能在心脏内科及心脏外科医师的协作下进行，并且应包含有完整的心脏团队（IC）；干预的选择必须建立在就患者对相关技术的适宜性进行个体化评估的基础上，并权衡每种模式的风险和收益，此外，当地医疗机构专家的意见和检查结果也要纳入考虑（IC）；在低手术风险的患者中推荐主动脉瓣置换手术（SAVR）(STS或EuroSCOREII＜4%或logisticEuroSCOREI＜10%＝（IB）；不适合主动脉瓣置换术的病人，经心脏团队充分考虑后推荐行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）（IC）；对于血流动力学不稳定、存在手术高风险的患者，或对有症状的重度AS、需要紧急非心脏手术的患者，作为SAVR或TAVI的一种过渡，可以考虑球囊瓣膜成形术（IIbC）。（3）无症状的严重主动脉瓣狭窄患者(仅指符合瓣膜置换手术的患者)
无症状但LVEF＜50%的重度AS患者（IC）；重度、无症状AS患者，运动试验异常（运动早期出现与AS相关的症状）是SAVR手术的适应证（IC）；重度、无症状AS患者，运动试验异常（呈现血压下降、低于基线水平），应当考虑SAVR（IIaC）；无症状患者，EF正常且不存在上述运动试验异常，如果外科手术风险较低，存在以下一项或多项情况者，应当考虑SAVR（IIaC）：①非常严重的AS，定义为峰值跨瓣速率5.5m/s；②重度瓣膜钙化，及峰值跨瓣速率进展的速度≥0.3m/s/年；③经过反复测定显著升高的BNP水平（3倍年龄和性别校正的正常范围）并排除其他原因；④严重的肺动脉高压（通过侵入性测量证实静息状态下肺动脉压力＞60mmHg）并除外其他因素。（4）其他心脏/升主动脉手术的同期主动脉瓣手术建议
行冠脉搭桥术（CABG）、升主动脉手术、其他瓣膜手术的重度AS患者同期主动脉瓣置换（IC）；经心脏团队充分评估可考虑行CABG术、升主动脉手术、其他瓣膜手术的中度AS患者同期主动脉瓣置换（IIaC）。图：主动脉瓣狭窄的管理（如有侵权，请联系删除）主动脉瓣返流（AR）的外科手术适应证（1）严重主动脉瓣返流
对有症状的患者推荐外科手术治疗（IB）；对于无症状的患者，若静息LVEF≤50%，推荐外科手术治疗（IB）；对于接受CABG的患者，或需行升主动脉、其他瓣膜疾病手术的患者，推荐外科手术治疗（IC）；静息时EF50%的症状患者合并左室扩张（LVEDD70mm,或LVESD50mm或LVESD25mm/m2BSA），应考虑外科手术治疗（IIaC）。（2）主动脉根部疾病（无论主动脉瓣返流的严重程度如何）
对可行主动脉瓣修复手术的患者，推荐应用瓣环成形术对主动脉根部扩张和三尖瓣畸形的青年患者进行修复（IC）；对于主动脉根部疾病、升主动脉最大内径≥50mm、马凡综合征患者，推荐外科手术治疗（IC）；主动脉根部疾病伴升主动脉内径如下情况的患者，应当考虑外科手术（IIaC）：①≥45mm，马凡综合征和其他危险因素，或TGFBR1或TGFBR2基因突变的患者；②≥50mm，二叶式主动脉瓣合并危险因素的患者；③＞55mm的其他患者。当手术主要针对主动脉瓣，特别是患者存在二叶式主动脉瓣，主动脉直径≥45mm时建议行主动脉根部或管状升主动脉修复术（IIaC）。图：主动脉瓣关闭不全的管理（如有侵权，请联系删除）希望今天的内容能对您有所帮助。最后告诉大家的是，需不需要治疗，以及如何治疗需要在医生指导下进行。目前对于符合手术指征的主动脉瓣狭窄或/和主动脉瓣返流患者可采取主动脉瓣修复或置换手术进行干预治疗。如您有心脏疾病相关疑问，可添加助理
