作者：胡献国
编辑：寸心
结核病是由于结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，各器官均可累及，且以肺结核最常见，而盗汗则是结核病最常见的一种症状，表现为睡中出汗、醒时汗止，多为活动性肺结核的表现。
本病属中医“肺痨”范畴，多为痨虫感染，肺肾阴亏，虚火内扰所为，当以养阴润肺，清热泻火为治，在常规抗痨治疗时，可配合中医治疗。
中医辨证施治，一般分为以下几型。
肺阴亏损型
主要表现为干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。
当以养阴润肺，杀虫止咳为治，可选用月华丸加减，药取北沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、百部、川贝、桑叶、白菊花、阿胶（另煎兑入）、地骨皮、茯苓、山药、百合、杏仁各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用百合固金口服液，或养阴清肺口服液，或虫草川贝膏，每次10毫升，每日3次口服。二母丸，每次10克，每日3次口服。
阴虚火旺型
主要表现为骨蒸潮热，夜寐盗汗，五心烦热，失眠多梦，急燥易怒，咳呛痰少，或痰黄粘稠，反复咯血，量多色鲜，胸胁掣痛，男子梦遗，舌质红绛，脉细数。
当以滋阴清火，杀虫止咳为治，可选用百合固金汤加减，药取百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、芍药、桔梗、贝母、阿胶（另煎兑入）、知母、百部、白及各10克，鳖甲、龟板各30克，甘草5克。
中成药可选用知柏地黄丸（每次9克，每日3次）合十灰散（每次5克，每日3次）口服；大补阴丸（每次9克，每日3次）合十灰散（每次5克，每日3次）口服；金龟胶囊，每次3粒，每日3次口服。
气阴两虚型
主要表现为咳嗽，咳血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠无力，食欲不振，舌质光红，苔薄或剥，脉细数无力。
当以益气养阴，杀虫止咳为治，可选用保真汤加减，药取党参、黄芪、白术、茯苓、天冬、麦冬、生地、熟地、当归、白芍、地骨皮、黄柏、知母、柴胡、白及、百部、百合各10克，甘草5克。
中成药可选用益气养阴口服液，或参芪沙棘合剂，或参苓精口服液，或虫草益气血口服液，或生脉饮，每次1支，每日3次口服。精杞参胶囊，每次4粒，每日3次口服。
阴阳两虚型
主要表现为咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体消瘦，形寒恶风，自汗，喘息气短，面浮肢肿，食欲不振，大便溏薄，舌质光红少津，或舌淡体胖有具体情况痕，脉微细。
当以填补精血，温补脾肾为治，可选用补天大造丸加减，药取党参、黄芪、白术、山药、茯苓、白芍、地黄、当归、枸杞、龟板、鹿角胶（另煎兑入）、紫河、枣仁、远志、五味子各10克。
中成药可选用三胶颗粒（每次10克，每日3次）、茸参益肾胶囊（每次3粒，每日3次）、蓉仙口服液（每次1支，每日3次）、鹿茸口服液（每次1支，每日3次）、胎盘胶囊（每次3粒，每日3次）、银阳虫草胶囊（每次3粒，每日3次）合云南白药胶囊（每次3粒，每日3次）口服。
本病诊断可依据下列几点：
1．初期仅感疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血，潮热，颧红，形体明显消瘦等症。
2．有与肺结核患者密切接触史。
3．病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。
4．痰涂片或培养结核菌多呈阳性。
5．X线或CT摄片可见肺部结核病灶。
6．血沉增快，结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。
治疗要点
肺结核的治疗一般分为两个阶段，结核活动期患者需住院强化治疗1～２个月，一般是将异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四药联用，以便迅速控制结核菌繁殖，抑制病情进展。此后即可出院进入巩固治疗阶段。
家庭调护要点
在家巩固治疗时应注意以下几个方面。
遵从医嘱：出院时，应遵从医师根据患者病情情况制定的维持治疗方案，了解药物的剂量、用法、疗效及可能出现的不良反应。以后的４～７个月一般是将异烟肼、利福平联合应用，晨起空腹口服，不能漏服或中断。
若出现周围神经病变及眩晕、失眠或惊厥等中枢神经病变时，医院检查治疗，并每月复查一次肝功能，３个月复查１次胸片。
预防感冒：肺结核患者，机体抵抗力下降，容易感冒，因此，应积极预防呼吸道感染，居室应定期用醋或中药艾叶、苍术、青蒿、贯众等熏蒸消毒。在天气变化较为明显时，还要注意增减衣服，戒烟酒，不要劳累。
补充营养：肺结核是一种消耗性疾病，因此应注意补充蛋白质丰富的食物，如各种肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类等，少吃油煎、产气、辛辣食物。此外，还应注意补充各种新鲜蔬菜及水果。
适当锻炼：根据患者身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起深呼吸运动和扩胸运动，太极拳等，既可增强体质，提高身体抵抗力，又可预防感冒。
心理调护：只要遵从医嘱，坚持治疗，肺结核是一个可以治愈的疾病，因此，家属要做好思想工作，减轻患者心理负担，消除患者对疾病的顾虑，同时鼓励患者参与社会活动，消除患者的孤独感。肺结核治疗疗程较长，一般约需６～12个月，应告戒患者保持心情舒畅，坚持服药。
居室洁净：室内保持安静、清洁、通风良好，阳光充足。活动期患者空内空气和生活用品、餐具用物、痰杯等要定期消毒。
加强护理：发热或咯血患者，应静卧养息。症状不明显、病情稳定者可适当活动，但不宜过劳。恢复期可配合气功、太极拳等健身疗法。发热、盗汗时，衣被不宜过厚。汗后用干毛巾擦拭或用温水擦洗，及时更换湿衣，避免受凉，亦可用浮小麦30克、红枣15克煎水代茶饮。
口服中药：临床观察及实验表明，许多中药对结核杆菌有抑制和杀灭作用，并可增强抗痨药的抗结核作用，如白芨、百部、百合、茵陈、金钱草、夏枯草、白术、党参、胎盘、灵芝、黄芪、虫草花等，可任取1～２种泡饮或加入中药中煎服。
正确咯痰：衡量家庭治疗疗效的一个重要指标是痰菌消失，而痰菌检查的准确性主要依赖于如何正确留取痰标本。
肺结核患者由于体位关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核菌比白天要多，所以收集痰液的时间最好在清晨。
患者漱口后，作几次深吸气，再用力将来自气管的痰咯出，无痰患者可呼吸开水杯上的蒸气，使呼吸道湿润后再咯痰。
记住，唾液是无效的。咯出的痰应加盖，避免光照和落尘，医院检验。
喜欢我，就给我一个“好看”
原创授权服务请联系--或者
qq.北京中科白癜风医院公益中国北京中科白癜风医院靠谱么
