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从瓜农邓正加事件来谈脑血管畸形

年7月17日,湖南郴州市临武县城管局工作人员在执法过程中,与摆摊卖西瓜的南强镇莲塘村村民邓正加夫妇二人发生纠纷肢体冲突,56岁的邓正加倒地死亡。之后事件迅速发酵,“瓜农死亡”事件引发全国对城管的合理性及执法方式的大讨论,最后的法医鉴定结论认为瓜农邓正加,系外力作用诱发脑血管畸形破裂出血,导致死亡,而不是城管直接打死邓正加。死因的确定使得对城管的口诛笔伐稍微减轻一些。

24岁的小军在家休息,突然就大喊头痛起来,很快便昏迷了,家人医院进行治疗。经过CT等各项检查,发现孩子的脑中有大量出血,神经外科专家指出这是脑血管畸形引起的脑出血,后经有效治疗,现在已经康复出院。这种情况其实并不是特例,由于脑血管畸形在不发病的时候很难被发现,所以得不到足够重视,当出现脑出血时才被发现。脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命,如小军一样,脑出血量一般不会很大,但是有一些也会直接导致脑疝,危及患者生命,如瓜农邓正加。

  什么是脑血管畸形?

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常,是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形可以描述为是一簇异常的动脉和静脉纠缠在一起,形成像毛线团一样的血管丛,它是先天性的,随着年龄的增长,脑血管畸形可能会逐渐增大。多见于年轻人,以20~39岁这个年龄段居多。病人和家属在得到这样的诊断后往往很茫然。其实,我们可以通过一个通俗比喻来理解本病:正常大脑的动脉需要经过毛细血管和静脉相连,这就好比电流从火线出发后,需要经过日光灯再连接到地线。如果没有日光灯,将火线和地线直接连接就会发生短路,引起电路故障。简单地说,所谓的脑血管畸形,就是缺少了毛细血管,动脉和静脉之间直接相连,也就是动脉和静脉之间出现了许许多多的瘘口,动脉和静脉之间发生了短路。

脑血管畸形有什么危害?

首先,动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样部分正常的脑组织得不到充足的血液供应,会发生缺血、营养不良。其次,动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织内发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,这就非常容易引起血管破裂出血。最后,畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。患者出血量的多少与最后的预后相关。

脑血管畸形破裂诱因?

当遇到外力、情绪激动、血压波动时,或遇到其他刺激时如醉酒、吸烟、高度紧张,甚至是性爱的时候,变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。

脑血管畸形的防治关键:早期发现!早期治疗!

脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹,在没有发病的时候,多数患者什么感觉也没有,人们也不会无缘无故去做脑血管造影检查,所以发病之前很少能发现。如果能早期发现,并尽快、可靠、稳妥处理,就可以使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。

脑血管畸形虽然发病突然,但并非之前没有一点端倪。脑血管畸形的常见症状包括:头痛、手脚麻木甚至没有力气、出现抽筋(癫痫),有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等,严重的会发生脑出血,所以,年轻人发生抽筋或脑出血后,一定要检查原因,否则会造成漏诊,耽误最佳就诊时机。

脑血管畸形的治疗手段有哪些?

脑血管畸形的治疗目标是避免颅内出血以及保护脑功能状态。目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种:一种是采用“堵”,即介入栓塞的办法;第二种是使用伽玛刀进行立体定向放射治疗,即老百姓常说的“激光照射”疗法(电疗);第三种就是采用传统的开颅手术,也是目前开展广泛的显微外科手术将畸形血管切除掉。根据不同的情况采取不同的治疗方案,由于本病的复杂性,更多的情况是采取联合多种治疗手段共同来处理这种疾病。另外值得一提的是,确诊为未破裂或无症状的动静脉畸形后,患者在知晓未来存在出血或癫痫发作的风险的情况下,可以选择保守治疗,同时注意养成良好的生活方式和生活规律,避免熬夜、用力、劳累和情绪激动。

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