复合手术与颈动脉狭窄的外科治疗复合手术，又称为“杂交手术”，是由英文“hybridprocedure”直译而来。意指通过传统的外科手术和微创的介入导管技术的结合来治疗疾病的外科方法。传统的外科手术具有术野显露充分，观察清晰，操作方便的优势；而介入技术具有微创，以及对显露困难病变的可延展性。二者结合，可以在创伤最小化的前提下获得疗效的最大化，一次手术即可帮助患者解决单纯一项技术无法解决的难题。复合手术概念，目前公认的是由著名的心脏外科专家GianniDAngelini教授于年提出的。他的团队尝试结合经皮冠脉介入技术（PCI）联合微创冠脉旁路移植技术治疗6例冠脉多支病变的患者。而其中2例，是这两项技术同期使用的—即今日复合技术的雏形。这篇文章发表于Lancet杂志上，我怀着崇敬的心情检索并复习了一下原文发现，当时发表的，仅仅是一篇豆腐块大小的“lettertotheeditor”。图1GianniDAngelini教授与他的复合手术概念的论文可以说，就是这篇豆腐块大小的论文，开启了血管病治疗领域的新篇章。复合技术治疗心血管疾病得到快速发展，已延伸到冠心病、瓣膜病、先天性心脏病及血管外科各个领域。而随着年亚洲首家“一站式”复合手医院，中国也逐渐成为复合手术技术治疗血管病方面最活跃也具影响力的国家。下面，我们就来简单看看，复合手术技术在颈动脉狭窄疾病中的应用。对于CCA与ICA的联合病变，在临床上并不少见。对于如（图2）这样一个CCA与ICA联合的病变，单纯支架治疗具有导引导管不稳定以及远端保护装置难以放置的问题，而采用CEA结合介入的复合手术方法（图3），经内膜切除后的健康ICA处逆向置鞘放置CCA支架，则能够很完美的解决这个问题（图4）。图2CCA与ICA的联合病变图3CCA-ICA联合病变复合手术示意图图4复合手术术中及术后血管造影而颈内动脉闭塞也是临床常见的颈动脉疾病，除了药物、颅内外搭桥手术等治疗方式外，在有复合手术室的条件下，少数闭塞性疾病还可以尝试再通。其模式图如（图5）。图5颈内动脉闭塞的复合手术再通示意图同样以一例左侧ICA闭塞的患者为例（图6）。先行CEA获得颈内动脉的显露，并在直视下了解ICA管腔内的情况（图7），显微镜下在正确的层次内置入微导管微导丝，在介入技术的帮助下使得微导丝到达远端相对正常的血管腔（图8），然后缝合切开的动脉壁，远端则置入支架（图9）。图6左侧颈内动脉闭塞图7先行CEA获得ICA内的正确解剖层次图8微导丝导管配合到达闭塞以远的真腔图9复合手术获得ICA再通后的血管造影如上介绍的只是复合手术用途中很小的一部分。而从事复合手术的医生，需要身着沉重的铅衣，近距离的接触发出X射线的球管，却仍然一丝不苟、有条不紊的工作。是他们，将传统手术的技术精髓与现代介入的微创理念完美结合，一手是传统的手术刀，另一手是先进的介入技术，身怀绝技，勇于尝试，全力以赴，尽善尽美。
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