单支架辅助弹簧圈栓塞治疗累及双侧大脑后动脉开口的基底动脉尖动脉瘤1例
李吻
医院神经外科
苏州市神经外科临床医学中心
江苏省神经外科临床医学中心
国家神经外科临床重点专科
国家神经外科专科医师培训基地
术者介绍：
李吻，年出生，神经外科副主任医师，医学博士，师从著名脑血管病专家刘建民教授，毕业于第二军医大学，年开始从事临床外科工作，主要从事脑血管疾病的血管内介入治疗，包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉、椎动脉狭窄的血管内介入治疗。曾获石华玉优秀青年医师奖。发表SCI文章2篇，在国内核心期刊发表文章18篇。
病史资料：
患者，曹某某，女性，61岁。
主诉：突发头晕、头痛7小时。
既往史：高血压病史10年，服药控制不详。
查体：神志清、言语流利、双侧瞳孔等大同圆，直径2.0毫米，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
Hunt-Hess分级Ⅰ级；Fisher分级Ⅱ级
术前CT：自发性蛛网膜下腔出血
术前CTA：基底动脉尖动脉瘤，双侧大脑后自动脉瘤体发出
急诊造影显示：双侧后交通动脉显影不良
左侧椎动脉造影提示：基底动脉尖动脉瘤，双侧大脑后动脉自瘤体发出，考虑到并行Y型支架风险高，并发症多，遂采用单支架辅助弹簧圈方案
6FChapron导引导管超选入左侧椎动脉，支架微导管ProlwerSELECPLUS远端置于右侧P1段，弹簧圈微导管SL-10进入基底动脉尖瘤体内，Solitaire4*20支架半释放后，弹簧圈缓慢成篮
继续填塞弹簧圈造影提示左侧P1段血流减缓，支架微导管向上整体推举支架后左侧P1段血流恢复
继续填塞弹簧圈至动脉瘤完全不显影，共13枚弹簧圈
术后即刻造影：动脉瘤不显影，双侧P1段血流通畅
3D重建影像
术后即刻CT
文献复习：
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