.椎基底动脉假性动脉瘤和完全性闭塞椎动脉的自发性夹层动脉瘤常伴有动脉纤维增生，好发于椎动脉第二、三段。
3.颈部贯通伤、严重的颈椎骨折和脱位造成椎动脉的直接损伤引起椎动脉夹层动脉瘤或动静脉瘘，颈部推拿引起的椎动脉创伤性夹层动脉瘤或闭塞。
4.颈椎骨刺常见于严重的骨关节炎、骨质增生者，压迫椎动脉的第二段引起与颈椎位置相关的椎基底动脉供血不足，或C6水平前斜角肌韧带压迫椎动脉引起与颈部转动相关的椎-基底动脉供血不足。
5.锁骨下动脉盗血综合征常可因左侧上肢主动性运动诱发颅内脑血流量分流，出现脑干部分缺血表现。
6.栓子多数椎基底动脉的栓子来自心脏瓣膜、心房血栓、心房黏液瘤、主动脉、锁骨下动脉或无名动脉粥样硬化斑块及全身性来源的栓子。
7.常见的椎动脉起源处病变包括
①椎动脉起源处严重的动脉粥样硬化性狭窄；
②椎动脉起源处因纤维肌肉束带或增生的前斜角肌造成腔外压迫而引起的严重狭窄；
③联合近侧锁骨下动脉和椎动脉起源处的严重溃疡性病变；④锁骨下动脉盗血综合征。
8.椎动脉狭窄的病变包括
①锁骨下动脉盗血综合征；
②一侧椎动脉狭窄，对侧椎动脉同时有狭窄、或闭塞、或发育不良；
③一侧椎动脉狭窄到足以减少椎基底动脉血流的程度（如合并溃疡形成脑栓塞）。
臭氧大自血治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效观察研究
目的：总结和探讨臭氧大自血治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：本研究涉及的病例为年8月到年8月在我院就诊的1例椎-基底动脉供血不足患者，按照数字随机法分为探究组和参考组，各61例。在本研究中，参考组患者的治疗选择常规药物治疗，而探究组患者在参考组治疗方案的基础上联用臭氧大自血。对比两组患者治疗有效率以及血流速度改善情况评价。结果：探究组患者的治疗有效率为93.4%（57/61），明显优于参考组的73.8%（45/61）；且血流速度改善情况评价情况也明显好于参考组，差别具有统计学价值（P0.05）。结论：基础治疗方案联合臭氧大自血对椎-基底动脉供血不足患者的颅多普勒检查的控制效果较好，能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的血流速度改善情况，加快患者的术后功能恢复，适合在临床进行进一步研究。
关键词：臭氧大自血；椎-基底动脉供血不足；颅多普勒检查；对照分析
椎基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency，VBI）是神经内科常见的一类疾病，多由于血管畸形、动脉粥样硬化等原因所致，常常与脑梗死相关。椎基底动脉供血不足的神经功能受限的症状病理原因是椎基底动脉狭窄或闭塞，主要特征是头晕、恶心、伴有视物模糊和等神经性症状，若未及时进行干预和治疗，可能会导致严重后遗症，甚至危及生命。本文通过回顾性分析我院近年接收的椎基底动脉供血不足患者的临床资料，对比了常规治疗方法和联合臭氧大自血治疗的临床效果，并总结相关治疗对策，旨在为相关研究提供参考。
资料与方法1.1一般资料
本次研究统计了我院年8月到年8月收治的椎-基底动脉供血不足患者的临床资料，共计1例，随机分为两组，即探究组和参考组，各61例。探究组61例中男女例数分别为33例和8例，年龄为48~79岁，统计学平均值（59.16±5.03）岁。参考组61例中男女例数分别为3例和9例，年龄为49~80岁，统计学平均值（58.73±5.6）岁。所有患者的入选均依据相关诊断标准，并在明确研究内容的情况下同意参与对照研究。排除合并对研究结果有存在潜在干扰性的疾病的患者，或已接受其他治疗，可能影响观察结果的患者。对两组患者的一般资料近似（P0.05），可以进行相应的对照研究与分析。
1.方法
两组患者患者入院后采取椎-基底动脉供血不足的常规基础治疗，主要包括脱水、抗栓、清除氧自由基等，维持酸碱平衡和水电解质平衡等。其中参考组患者常规使用血塞通注射液mg、胞二磷胆碱注射液mg，分别与50ml生理盐水混合后静脉滴注，每日一次；口服阿司匹林肠溶片mg和洛伐他汀0mg口服，每日一次。研究组在此基础上联用臭氧大自血治疗：使用臭氧发生装置在无菌环境下抽取患者一定量血液，加入配有抗凝剂的容器后加入臭氧，混合3min后重新输回患者静脉，每周两次，持续5周。
1.3评价指标
两组患者治疗效果的评价指标分为显效、有效和无效，显效标准为：患者眩晕等症状完全消失，颅多普勒检查血液流变学指标改善95%以上；有效标准为：患者眩晕等症状明显改善，颅多普勒检查血液流变学指标改善在30%~95%之间；无效标准为：患者眩晕等症状无明显改善，颅多普勒检查血液流变学指标改善30%以下。总有效率为显效率与有效率之和。两组患者的血流速度改善情况评价指标包括左椎-基底动脉（LVB）、右椎-基底动脉（RVB）及基底动脉（BA）的血流速度。
1.4统计学处理
本研究数据使用SPSS4.0处理。两独立样本计量数据表示为（x±s），t检验，设α=0.05；两独立样本计数数据表示为[n（%）]，X检验，设α=0.05。
结果.1两组患者的治疗有效率对比
两组患者使用不同的方法治疗后，对比的结果显示，探究组患者的治疗有效率为93.4%，明显优于参考组的73.8%，存在统计学差别（P0.05），见于下表1。
.两组患者的血流速度改善情况对比
在对两组患者进行干预后，血流速度改善情况对比的结果表明，探究组患者的治疗较果明显优于参考组，且差异具有统计学意义（P0.05），详见于下表。
讨论椎-基底动脉供血不足是神经内科常见的一类疾病，发病人群以中老年人为主，具有起病急、进展快、预后差等特点，严重时可以致残甚至威胁患者的生命。由于患者的血流动力学变化，容易导致头晕、恶心呕吐等症状的形成和持续存在，同时损伤神经功能。因此，椎-基底动脉供血不足预后改善的关键在于尽早的诊断并采取干预措施，临床上的治疗以扩血管和抑制血栓形成为主。
本研究采用对照研究的方法，证明了臭氧大自血治疗椎-基底动脉供血不足的临床应用效果值得肯定，在治疗过程中无明显的不良反应或合并症，能够在较大程度上控制和缓解病情，帮助患者提升相关功能评价等级，具有继续在临床深入开展研究的价值。
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