血栓闭塞性脉管炎（TAO）（Buerger病）
是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。
01病因
①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染
②内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。
02临床分期
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄
—无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉
—皮温稍低
—皮肤较苍白
—胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐渐消失，然后又在另一处发生。
Ⅱ期(营养障碍期)：动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失代偿
—静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）—屈膝护足，辗转不安
—指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
Ⅲ期（坏疽期）：动脉完全闭塞
—静息痛等症状加重
—指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡—继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状
干性坏疽湿性坏疽03处理原则
1.一般疗法
(1)严禁吸烟，休息。
(2)勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。
(3) 注意患肢保暖，但不宜热敷或热疗。
(4) 患肢作Buerger氏运动，促进侧支循环建立。
2.药物疗法
(1)血管扩张药:可缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，改善患肢的血液供应。
(2)低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的发展和繁衍。
(3)中医中药活血化瘀通络。
3.坏疽的处理：对于干性坏疽，用酒精消毒后，用无菌纱布保护，保持创面干燥。对于湿性坏疽，应去除坏死组织，积极控制感染，可用抗生素溶液湿敷。
4.手术治疗：
(1)手术目的：重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，改善缺血。
(2)手术方式：动脉重建术、动脉血栓内膜剥除术、大网膜移植术、动脉旁路移植术、分期动静脉转流术、截肢术。
04术后护理
1.体位静脉重建术后卧床抬高患肢30°制动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制动2周。病人卧床制动期间应做足背伸屈运动，以促进局部血液循环。
2.病情观察观察生命体征变化和切口渗血情况；观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管重建后的通畅度。
3.预防感染遵医嘱合理使用抗生素，密切观察患肢体温变化及切口情况，若切口有红肿现象，及时处理。
4.并发症的观察若切口处、穿刺点处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血；若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示动脉栓塞。一旦出现，立即告知医务人员并及时处理。
05出院指导
1.饮食指导规律饮食；多食蔬菜、水果，保持大便通畅，绝对戒烟，以消除烟对血管的刺激。
2.功能锻炼指导病人进行肢体运动，以促进侧支循环建立。
3.保护患肢切勿赤足行走，避免外伤，注意患肢保暖，避免受寒，宜穿宽松的棉质鞋袜并勤更换，预防真菌感染。
4.遵医嘱服药，定期复查。
06Buerger运动
方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数次。
