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超声心动图第二版68主肺动脉间隔缺损

主肺动脉间隔缺损

主肺动脉间隔缺损,又名主肺动脉窗

aortopulmonarywindow,APW

两组半月瓣以上升主动脉与肺动脉主干间的异常交通,有两组完整的半月瓣(此与共同动脉干鉴别要点)共同动脉干只有一组半月瓣,多半发育异常,主肺动脉间隔缺损是指两组半月瓣环以上,升主动脉、肺动脉主干之间的分隔失败。

因此有完整的主动脉瓣及肺动脉瓣,多合并其它畸形,如主动脉弓缩窄,离断,动脉导管未闭,室间隔缺损,右肺动脉起源于主动脉等,单纯的主肺动脉间隔缺损占先天性心脏病52%有合并其他心内畸形,其胚胎发育的基础是5~8周,左、右锥干山脊分隔不全,主年I型近端型紧邻半月瓣上方

III型完全型自半月瓣至肺动脉分叉

改良IV型中间型,其血流动力学特点与动脉导管未闭相似,均为大动脉水平分流。分流方向和压差取决于主动脉与肺动脉之间的压力差,缺损越大,左向右分流量越大,易早期出现充血性心力衰竭。

这是一例出生后主肺动脉间隔缺损

超声表现,大动脉短轴切面主动脉与肺动脉分隔缺损,回声缺失(如上图)

在肺动脉压力高时,大动脉间分流速度低,容易漏诊,但是有间接的超声表现,右心增大,三尖瓣高速反流,提示肺动脉高压,如果排除室间隔缺损,动脉导管未闭等至肺动脉压力明显升高的结构型心脏病,一定要注意是否有主肺动脉间隔的缺失。

右心增大,三尖瓣高速的反流。

此处下方斜形的测量是缺损距离肺动脉瓣的距离,上方横行的测量是主肺动脉间隔缺损的大小。

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