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犬最常见的先天性心脏缺损疾病动脉导管

导读

正常时动脉导管在胎儿出生前是连接肺动脉干和主动脉干的血管,血液由右心室进入肺动脉干后,大部分经动脉导管流入主动脉。胎儿出生后,肺开始呼吸和胎盘的血液循环关系中断,心血管随之发生一系列的变化,其中包括动脉导管闭锁:由于肺开始呼吸而扩张,肺动脉内的血液大量流入,注入肺内。动脉导管的作用逐渐减弱并且逐渐闭锁(出生一周内),形成动脉韧带或动脉导管索。动脉导管未闭(PDA),是指动脉导管在出生以后仍未闭合的一种先天性心脏病。主动脉和肺动脉之间有血液通过,左→右的血液分流,会造成血流紊乱、主动脉扩张、肺循环过度等。是犬最常见,猫第二常见的先天性心脏缺损疾病。

临床症状

幼年犬可能无明显临床症状,老年动物可能有运动不耐受、咳嗽、呼吸困难等症状。心杂音通常在1-3月龄时出现,左心基部声音最大。本病的发病几率母犬比公犬更高。常继发二尖瓣返流,超声波有利于本病的诊断。若发生肺动脉高压,右心压力升高,血液会从右向左分流,称为反向动脉导管未闭。治疗方法:手术结扎动脉导管,如未治疗可能仍可存活数年。

X光征象

由于血流紊乱出现主动脉降支扩张,①VD照:主动脉在12-1点位置向左突起;②侧照:10-12点气管分叉处前方不透明度增加。

肺动脉扩张:2点钟位置

左心房扩张、左心耳外移:3点钟位置

左心室显著增大

整个心脏轮廓中-重度增大

肺血管直径增大或正常

后腔静脉直径通常正常

肺的不透明度可能升高:血管和血流增多、心衰、肺水肿等引起。

以上征象的严重程度取决于病情严重程度和动物年龄

可能需要了解的基础知识点这里:犬猫心脏X光影像判读之钟表盘法

相关病例

动物信息与病史

6岁约克夏,咳,喘,运动不耐受。

影像

侧位片可见全心增大,10-12点(两黄点之间)不透明度增加。

VD照:红色箭头标出了扩张的主动脉,黄色箭头标出了扩张的左心房(耳)。

VD位紫色选框的放大图:红色箭头标出了右肺后叶动脉,蓝色箭头标出了右肺后叶静脉。动静脉均有严重扩张。相关知识点在《小动物放射诊断学》页或页。

诊断

影像初步诊断为PDA

全面系统却又通俗易懂的X光判读书籍

《小动物放射诊断学》

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