颅内动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是目前公认颅内最凶险的疾病之一，具有致死率高，出血率高，破裂前不易发现等特点，是埋在颅内的“定时炸弹”，它的典型表现为自发性蛛网膜下腔出血，而全脑血管造影术是诊断颅内动脉瘤的金标准，一经确诊需尽快手术治疗，然而颅内动脉瘤手术难度大，风险高，是神经外科手术中技术要求很高的手术之一，尤其是对复杂动脉瘤的处理，更是体现神经外科医师处理该类疾病的技术水平。王雄伟科主任带领团队行一侧开颅夹闭双侧三个动脉瘤，以最小的创伤处理复杂的多发动脉瘤，达到省内先进水平。在年国际神经外科高峰论坛上汇报此病，得到了Savaskann教授和Swift教授等多位国际知名神经外科专家的高度赞誉。这将标志着我科开颅动脉瘤夹闭术已达到了新的高度，现将病例介绍如下：
患者女性，52岁，农民，“头痛呕吐5小时”余入院。外院CT提示：蛛网膜下腔出血，入院查体：神志模糊，颈强三指，有高血压病史4年，有脑出血病史5月，遗留左上肢轻瘫。初步诊断：颅内动脉瘤破裂出血，经全脑血管造影及三维重建提示颅内多发动脉（左侧大脑前交通动脉瘤、左侧大脑中分叉部动脉瘤及右侧颈内动脉眼段动脉瘤）,责任动脉瘤为左侧大脑前交通动脉瘤。
在患者病情得到确诊后，王雄伟主任立即组织全科进行讨论，因患者经济困难，介入手术费用太高，与家属商议并决定为其实施开颅动脉瘤夹闭术，手术预案：行左侧翼点开颅，先夹闭责任动脉瘤，然后夹闭左侧大脑中分叉部动脉瘤，最后探查対侧，若手术空间合适且动脉瘤暴露完全，一并将其夹闭，手术难点是能否暴露好対侧眼动脉段动脉瘤。术中如术前预见相当，只是在处理対侧颈内动脉眼段动脉瘤时比预想的困难多了，位置过深，手术操作空间狭小，术中王雄伟主任耐心细致解剖分离终于暴露好了动脉瘤颈，将其夹闭，手术获得成功。家属万分感激，称赞“花最少的钱，治好了最难的病”。目前患者恢复良好，一般情况基本同发病前，目前已出院，生活能自理，嘱其半年后行血管造影复查。
发病时CT
左侧前交通动脉瘤破裂、左侧大脑中分叉部动脉瘤
右侧眼动脉段动脉瘤
术后CT复查
Savaskann教授（右一）和Swift教授（右二）查房看病人
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