尽管有很多抗高血压药物被不断开发,阻断心血管-肾脏之间的各种通道高血压仍是一种重要的、控制率地的疾病,成为医学、社会和社会经济的巨大负担出于包括治疗费用在内的考虑,65%的高血压患者未得到治疗和/或血压未得到良好控制其中有10%为顽固性高血压,及使用3种以上不同种类高血压药物,血压仍不能控制
研究者选取了十个顽固性高血压患者行肾动脉造影,其后用盐水灌注射频消融导管行双侧肾脏去神经术(rdsn)随访期内复查肾动脉造影以明确有无肾动脉狭窄或动脉瘤5个病人,采集肾功能及交感神经活性的血清学指标包括:醛固酮、3-甲氧基肾上腺素、肾上腺素、血浆肾素活性和血清肌酐
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结论:这些数据为使用肾炎 中医治疗冷盐水灌注射频消融导管行rsdn术提供了原理论证
编辑:凌云
基于以上两项限制,研究者试图评估使用常用于心脏组织的冷盐水灌注射频消融行肾脏交感神经去除术(rsdn)的可行性
随访六个月发现1)患者的收缩/舒张血压下降-21/-11mmhg;2)所有患者收缩压下降至少至少10mmhg毫米汞柱(从10到40mmhg);3)复查肾动脉造影未见肾动脉狭窄或动脉瘤依据;4)3个月时3-甲氧基肾上腺素显著下降(-12±-4,p值0.003),肾上腺素显著下降(-18±-4,p值0.0008),醛固酮水平下降(-60±-33ng/l,p值0.02)血浆肾素活性没有显著变化(0.2mg/l/hod,p值0.4)血清肌酐水平没有显著变化(-1mmol/l,p值0.4)
手术过程中的参数
从病因学方面考虑,原发脑动脉硬化治疗方法性高血压患者中肾脏来源的交感神经活性增高起到一定作用50年前及在外科手术中发现切断腰腹部交感神经能使恶心高血压患者的血压正常最近symplicityhtn试验证实了使用特制的射频消融导管对沿着肾动脉的交感神经纤维行消融治疗的可行性但这一方法存在两个重要限制,首先第一代肾动脉射频消融导管顶端为固体,其次试验中使用的特制导管在很多国家未上市
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