目前对于没有相关的壁间血肿或主动脉夹层的孤立性穿透性主动脉溃疡（PAU）的最佳治疗方法尚不明确。有研究试图评估不同治疗方式对孤立的PAU中的短期和长期结果，以更好地指导管理策略。相关论文近期发表与JVS。
图1
研究人员回顾性分析了年11月至年4月在单个血管中心接受治疗的43例患者（平均年龄72.2岁；26例男性）。这些患者均在该血管中心内诊断为孤立的PAU（不包括壁内血肿/主动脉夹层）。其中溃疡部位在主动脉弓占62％，在胸主动脉占17％。保守组和手术组分别进行了分析。主要结局包括死亡率，PAU进展和介入并发症。
表1
表2
表3
结果发现，最初，67％的患者（29/43）接受了保守治疗；与最初需要手术的患者相比，他们的PAU颈部宽度（P=.04），PAU深度（P=.）明显更小，并且相关的动脉瘤进展率（P=.）更低。最初保守治疗的4例患者（4/29）最终由于平均动脉瘤变性而需要手术治疗，间隔平均49.75个月（9.03-.33个月）。最初，有33％（14/43）的患者接受了外科手术治疗；14个手术患者中有7个行急诊手术的。在18例手术患者中，有17例最终接受了手术干预，进行了血管腔内修复。在17例血管腔内病例中，有2例涉及主动脉上分支，另外6例使用预开窗，原位开窗或烟囱形支架。总体长期死亡率为30％（平均随访48个月；范围0-个月），保守治疗组和手术治疗组之间无显着差异（P=0.98）。随访期间，保守治疗者未见与主动脉相关的死亡。手术修复后无院内死亡。在这18例手术患者中，有2例需要在30天内对I或III型内漏进行再次干预，有7例在随访期间死亡（平均生存期为90.24个月；范围为66.48-.88），其中有1例确诊与主动脉相关。
图2
据此，研究人员得出结论，孤立的，无症状的小PAU可以通过定期复查安全地进行保守管理。具有高风险特征或动脉瘤进展的患者需要接受外科干预治疗。
本文由商弢医师审校及组稿
彩蛋时刻
扫描下方
