1.题干：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
A、上呼吸道感染
B、肺部病变早期
C、左心功能不全
D、支气管扩张
E、支气管肺癌
多d
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答案：E
vip解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的特点：咳嗽声嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；咳嗽声低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。支气管肺癌早期多无症状，癌肿增大后常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或持续少量咯血（E对ABCD错）。
2.题干：刘先生，50岁。有吸烟史，咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，胸片示左肺上叶有1.5cm×2cm病灶，患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是（）
A、环境改变
B、焦虑
C、内分泌变化
D、睡眠周期节律破坏
E、病室不允许吸烟
多d
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答案：B
vip解析：患者老年男性，有长期吸烟史，现咳嗽、咳血并发现实质性病灶，疑似肝癌，患者担心病情严重，而焦虑得睡不着，睡眠不佳（B对ACDE错）。
3.题干：脑血栓形成的最常见原因是（）
A、高血压
B、动脉粥样硬化
C、各种脑动脉炎
D、血压偏低
E、红细胞增多症
多d
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答案：B
vip解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，临床上以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见（B对ACDE错）。
4.题干：患者，男，48岁，工人。近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A、戒烟、限酒
B、随身带硝酸甘油
C、低盐、低脂饮食
D、疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E、避免情绪激动和过度劳累
多d
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答案：D
vip解析：该患者被诊断为心绞痛，为及时缓解疼痛，应随身携带硝酸甘油，当心绞痛发作时应立即舌下含服1片，若心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片，若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能（D错，为本题正确答案；B对）；为避免发生心肌梗死的诱因，在健康教育上是应嘱咐患者戒烟、戒酒（A对）、低盐低脂饮食（C对）、避免情绪激动和过度劳累（E对）。
5.题干：食管癌手术后最严重的并发症是
A、肺炎
B、吻合口瘘
C、肺不张
D、乳糜胸
E、出血
多d
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答案：B
vip解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天，消化道内容物的漏出，导致胸膜感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克（B对）；由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后易发生肺不张、肺感染（AC错）；乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生于术后2~10日，病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降（D错）；若术后每小时引流量超过ml，连续3个小时，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血（E错）。
6.题干：食管癌术后护理中错误的是
A、保持胃肠减压管通畅
B、静脉补液维持营养
C、注意口腔卫生
D、术后肠蠕动恢复即可进食
E、注意并发吻合口瘘
多d
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答案：D
vip解析：食道癌患者术后的饮食护理非常关键，应严格按照禁食水→鼻饲→经口进食的顺序进行，具体时间由医生决定。鼻饲从术后第二天开始。经口进食阶段：一般术后第6-8天左右开始，医院有差异。先试餐，即小口饮水数10毫升，观察有无剧烈呛咳、胸闷、心慌及发热、寒颤等异常情况（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
7.题干：确诊脓胸最有效的依据是
A、胸部CT检查
B、胸膜腔穿刺抽液检查
C、胸部X线检查
D、胸部B超检查
E、纤维支气管镜检查
多d
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答案：B
vip解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，致病菌多来自肺内感染灶，以肺炎球菌、链球菌多见，胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸，首先观察其外观症状，质地稀稠，有无臭味（B对）；其次是做镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药；胸部X线检查患侧显示有积液所致的致密阴影，超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于诊断和穿刺，脓胸一般较少做胸部CT、B超以及纤维支气管镜检查（ACDE错）。
8.A.固定胸壁
B.剖胸探査
C.迅速封闭胸壁伤口
D.抗感染
E.穿刺排气减压
单选题5个选项题干：进行性血胸的紧急处理应
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
多d
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答案：B
vip解析：胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸，临床治疗应依据不同血胸类型处理，对于进行性血胸，应立即剖胸止血治疗，同时及时补充血容量以防治低血容量性休克的发生（B对）；固定胸壁为多根多处肋骨骨折的紧急处理措施（A错）；迅速封闭胸壁伤口为开放性气胸的紧急处理措施（C错）；抗感染为胸部损伤的一般治疗方法（D错）；穿刺排气减压为张力性气胸的紧急处理措施（E错）。
9.A.固定胸壁
B.剖胸探査
C.迅速封闭胸壁伤口
D.抗感染
E.穿刺排气减压
单选题5个选项题干：多根多处肋骨骨折的紧急处理应
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
多d
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答案：A
vip解析：肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，以4~7肋多见，多根多处肋骨骨折表现为局部疼痛，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，气促，呼吸困难、发绀，伤侧胸壁可有反常呼吸及皮下气肿，临床紧急处理原则为镇痛、局部固定或加压包扎（A对）；剖胸探査为进行性血胸的紧急处理措施（B错）；迅速封闭胸壁伤口为开放性气胸的紧急处理措施（C错）；抗感染为胸部损伤的一般治疗方法（D错）；穿刺排气减压为张力性气胸的紧急处理措施（E错）。
10.A.固定胸壁
B.剖胸探査
C.迅速封闭胸壁伤口
D.抗感染
E.穿刺排气减压
单选题5个选项题干：开放性气胸的紧急处理应
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
多d
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答案：C
vip解析：胸膜腔内积气称为气胸，开放性气胸是胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相同，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔的一种情况，临床表现有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状，可闻及空气进入胸膜腔伤口的响声，胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位，临床紧急处理原则为紧急封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再行进一步处理（C对）；固定胸壁为多根多处肋骨骨折的紧急处理措施（A错）；剖胸探査为进行性血胸的紧急处理措施（B错）；抗感染为胸部损伤的一般治疗方法（D错）；穿刺排气减压为张力性气胸的紧急处理措施（E错）。
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