六十多岁的老何刚刚过上退休生活，前一阵子早上起来拉大便的时候，感觉稍微用了点力，竟觉得肚子上好像能够摸到了一个凸凸跳动的小包块。
后来在医院就诊，
确诊为“腹主动脉瘤”。
一听到“瘤”的字眼，老何就心惊惊，联想到了晚期肿瘤、癌症，越想越害怕。在医生的解释下，老何才放下心中的担忧，配合医生进行积极的治疗。
腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症医院心脏大血管外科主任陈海生主任医师介绍，腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，既不是真正意义的肿瘤，也不是癌，是可防可治的。
大多数市民对这个疾病的认识不多，随着社会老龄化加快，腹主动脉瘤发生率快速上升。
据流行病学调查发现，55岁以上男性和70岁以上女性发病率显著增加，其中大于65岁的男性其发病率高达5%-8%，男女发病的比例大概为8:1。
随着年龄的增大、血管硬化、高血压、高血脂、高血糖等多种因素影响下，主动脉也会如同老旧轮胎一样，逐渐变得薄弱而向外膨出形成动脉瘤，一旦破裂会有大出血的危险，好比人体身上的一颗“定时炸弹”，如果得不到及时妥善处理很可能就会“爆胎”。
前期症状不明显？早发现是关键陈海生介绍，腹主动脉瘤中超过3/4的患者可能日常感觉没有什么症状，一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的肿块，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉，医院检查。
医生通过B超可以做一个初步的筛查，但是最后确诊还需要通过CT检查。如果腹主动脉瘤的“包块”是在4厘米以下，就需要每年定期复查。如果瘤体大于4.5厘米，增长迅速，每年增长超过1厘米或半年增长0.5厘米，并且伴有腹痛、远端血管栓塞，这种情况就已经非常危险了，需要根据医生的建议进行手术治疗。
“炸弹”什么时候容易破？陈海生介绍，当腹部受到来自己外界压力的时候，如干重活，身体负荷过重，便秘的时候用力过度，情绪激动等都有可能导致腹主动脉瘤破裂。在临床上，也碰到过患者因为打麻将情绪很兴奋，导致血管突然破裂的情况。
◆对于患有腹主动脉瘤的患者，还没有达到手术指标，日常生活可以从以下几个方面预防“炸弹”破裂：
1控制血压、血脂；
2保持大便通畅。常年便秘的患者，在用力排便时，会导致腹部的压力过大；
3戒烟酒。吸烟、饮酒等都会引起血管动脉粥样硬化，导致动脉管壁的弹性减退。
4保持平和的心态。
怎么拆除“定时炸弹”？随着医疗技术的发展，对于符合手术指标的患者，临床上可以根据患者的具体情况，已经改变了以往“开膛破肚”的老路子，现在可针对不同的个体，制定不同的手术治疗方案，选择一个最佳的方法。
1
介入手术，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路，在X线下将支架植入血管瘤体内。
适合高龄患者，创伤小，成功率较高。
2
外科手术。腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。
3
杂交手术。适用于累及重要内脏血管如肾动脉、腹腔干动脉等等分支的腹主动脉瘤。适用范围更广，以最小的创伤完成最大的手术。
小贴士：
“定时炸弹”拆除以后，要注意什么？专家提醒，一般患者出院后3—6个月需要进行复查，建议每半年复查一次。一方面是明确手术治疗的效果，不能排除手术后复发的情况；另一方面是明确支架的位置和情况。
Q：药物上需要注意什么？在医生的指导建议下服药，口服药物最重要是控制心率、血压的药物。出院带药，基本需要终生服用，其他药物基本可一起服用。
Q：要吃排异药物吗？支架植入不同于器官移植，不存在抗排异的事。支架多数管径细小，需要口服抗凝抗血小板药物保持支架通畅，而主动脉支架则不然，其管径很大，术后不需要服用任何药物。
专家福利放送！
为了方便街坊群众，医院心脏大血管外科特定于每周三下午3：00至4：30，进行腹主动脉瘤咨询及免费的初筛检查服务。有需要的朋友可至外科楼10楼心脏大血管外科预约咨询！
对簿公堂。
专家介绍陈海生
心脏大血管外科
主任、主任医师
医疗专长：常规开展A型夹层动脉瘤的全主动脉弓置换手术、B型夹层/腹主动脉瘤介入腔内隔绝术、高龄重症换瓣手术、冠脉搭桥手术以及各种先天性心脏病矫治术。尤擅长微创心脏手术，如胸腔镜心脏手术、经皮或经胸先心病介入封堵术、各种主动脉疾病的腔内隔绝术或杂交手术。参与心脏手术近例，独立主刀完成各种高难心脏手术多例。首届中国医师协会心血管外科分会“优秀医师奖即金刀奖”（全国五名之一）。
出诊时间：周三上午出诊
医院文：医院
图：网络 编辑：魏星
责任编辑：栗莉
投稿邮箱：gzno1hosp
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