年11月29日中午，50岁的张先生（化名）正在和家人一起做家务，突发剧烈头痛，静卧多时未能缓解，被家人送往我院急诊。经头部CT检查，以蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死收入神经外科病房。具有神经外科丰富经验的杨金庆主任立即为病人查体、阅片，高度怀疑是血管瘤破裂致颅内出血，因CT片不能提示血管病变，必须行血管造影明确诊断。杨主任立即联系导管室，拟行DSA脑血管造影，必要时行介入栓塞术。经造影检查，在颅底动脉环前交通动脉发现已破裂的脑血管瘤，杨主任立即实施经右侧颈总动脉插管颅底动脉瘤腔栓塞。再行造影，提示动脉瘤已不再出血，栓塞成功。术后病人很快清醒，安返病房进一步观察治疗。
脑动脉瘤破裂术前
脑动脉瘤破裂介入栓塞术后
同一天下午，正当杨主任的手术还在进行的时候，又有一位脑出血病人被我院接回，急诊科接诊医生急请神经外科副主任薛勇主任医师会诊，薛主任阅片查体后，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。患者病情危急，随时都有生命危险，做血管造影检查可能会延误救治时机，薛勇当即立断，决定行急诊开颅探查。经与家属协商同意，病人立即被推进了手术室。探查发现患者左侧后交通动脉瘤破裂出血，薛主任为她实施动脉瘤夹闭血肿清除术成功，术后转入ICU监护治疗，目前病人已脱离危险转入神经外科普通病房。急诊CT片提示颅内出血
开颅探查发现脑血管瘤破裂出血
据神经外科主任杨金庆主任医师介绍，脑动脉瘤是临床常见的颅内血管病变，极其凶险，不破裂像颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂出血就可能危及患者生命。颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种，一种是开颅动脉瘤夹闭术；另一种是经外周动脉插管动脉瘤腔介入栓塞术。过去10年我院神经外科已开展脑血管瘤的介入手术和夹闭手术多例，技术已非常娴熟。
杨金庆主任还介绍，脑动脉瘤大多由脑血管的先天缺陷引起，又由长期失眠、过渡疲劳、烟酒刺激、剧烈运动或情绪波动诱发破裂。平时没有明显症状，一旦破裂出血就十分凶险。杨主任告诫民众，脑动脉瘤的高危人群应定期做脑血管造影检查（DSA或CTA），以便早发现，早排除危险。若发现身边有人突发剧烈头痛、昏迷、呕吐等症状，应怀疑脑动脉瘤破裂出血的可能性，立刻联医院抢救，并让患者平躺，不要摇晃、搬动病人，以免加重出血。
专家介绍
杨医院神经外科主任、神经外科主任、主任医师、医学硕士，濮阳市优秀科技工作者，中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员，濮阳市医学会神经外科专业委员会主任委员，《中国临床神经外科杂志》编委。从事神经外科临床医疗35年，具有深厚的学术功底和丰富的临床经验，开展了大量的神经外科高难手术。擅长各种脑血管病的显微外科手术和介入、各种颅内肿瘤、颅底神经外科和高血压脑出血微创手术、重型颅脑损伤，脊髓疾病，各种神经疼痛的治疗。
医院神经外科副主任、主任医师，中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会委员，年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，从事神经外科临床医疗20多年，开展了大量的神经外科高难手术，积累了丰富的临床经验。擅长重型颅脑外伤、脑和脊髓肿瘤、脑出血的显微治疗、脑血管病的手术和介入治疗、颅底肿瘤的显微外科治疗、垂体瘤内镜治疗及帕金森病的外科治疗等。
（撰稿：司民权）
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