——记“天山会”WILLIS覆膜支架治疗海绵窦瘘栓塞术后复发手术直播
由医院神经外科和首都医科医院神经外科共同主办的“华山-天坛”脑（脊髓）血管病外科论坛于年12月4-6号在上海成功召开。在此次会议的手术直播环节，WILLIS颅内覆膜支架治疗难治性外伤性海绵窦瘘的完美表现惊艳全场。
术者简介徐斌教授
医院神经外科主任医师
中国医师协会神经外科颅底组委员
徐斌，博士、教授、研究生导师，现任医院神经外科主任医师，中国医师协会神经外科颅底组委员，中华医学会神经外科分会烟雾病协作组秘书，国际脑血流与代谢协会会员，两项国家自然科学基金项目负责人。在脑脊髓血管疾病的显微外科手术和介入治疗方面经验丰富，擅长烟雾病的低流量搭桥术及复杂动脉瘤的高流量搭桥术等，多次在国内外学术会议中进行手术直播演示。年赴法国巴黎Rothchild医院神经介入中心跟随世界顶尖级神经介入专家Moret教授学习，年赴芬兰医院跟随世界顶尖级显微神经外科专家JuhaHernesniemi教授学习，并受邀作烟雾病手术的专题讲座及录像演示。
病例介绍患者男，31岁，外伤性海绵窦瘘栓塞术后复发（见图1、图2、图3）。
图1.A.术前正位造影；B.术前侧位造影；C.初次治疗栓塞材料显影。
图2.D.WILLIS覆膜支架到位；E.球囊缓慢扩张。
图3.F.术后即刻正位造影；G.术后即刻侧位造影。
评论使用可脱球囊是治疗TCCF的传统经典方法，大宗病例报道其成功率达到75％～88％，然而外伤性瘘口往往不规则，球囊有时无法到达或完全闭塞瘘口导致瘘口残留或复发，有时需要闭塞颈内动脉（ICA）。虽然近年来使用弹簧圈和液体胶填塞技术联合球囊辅助技术，提高了TCCF的治愈率，但复发问题依旧存在，仍存在一些难治性病例需要牺牲ICA。
难治性TCCF包括：
1.小瘘口或小的海绵窦瘘，球囊无法进入；
2.海绵窦内碎骨片反复刺破球囊；
3.多个球囊无法完全充填明显增大的海绵窦，可能出现脑神经压迫症状，或大瘘口，球囊使ICA受压甚至闭塞；
4.球囊本身早泄和移位导致复发，弹簧圈突出到ICA；
5.球囊无法治疗ICA横切伤和合并夹层的瘘口；
6.血管扭曲或和瘘口成角锐利。
而今天的中国神经介入医生在面对难治性TCCF时，有了一个更加科学有效地“中国选项”——WILLIS覆膜支架，在治疗包括难治性TCCF在内的颈内动脉海绵窦瘘方面，WILLIS覆膜支架技术采用血管重建治疗理念，完全避免传统治疗方法的占位效应，且手术时间短、操作简单、无复发。截至目前，已有大量WILLIS治疗海绵窦瘘的临床文献报道。
参考文献
1.ApplicationoftheWilliscoveredstentforthemanagementofposttraumaticcarotid-cavernousfistulas:AninitialclinicalstudyNeurolIndia;60:-.
2.Combinedcoilembolismandstentgraftimplantationinthetreatmentofcarotid-cavernoussinusfistulaassociatedwithfibromusculardysplasiaEuropeanJournalofRadiologyExtra76()e87–e89.
3.ComparisonofcoveredstentswithdetachableballoonsfortreatmentofposttraumaticcarotidcavernousfistulasJournalofClinicalNeuroscience20()–.
4.Endovasculartreatmentofpseudo-aneurysmoccurringafterembolizationoftraumaticcarotidcavernousfistulawithdetachableballoonsChineseMedicalJournal;(15):-.
5.PlacementofCoveredStentsfortheTreatmentofDirectCarotidCavernousFistulasAJNRAugust:-.
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