7月13日，医院放射科吕滨教授在《AmericanHeartJournal》杂志上在线发表了一项关于使用冠脉CT血管造影（CCTA）评估他汀治疗对冠脉粥样斑块影响的研究，结果显示他汀治疗能够延缓、甚至逆转轻度非钙化冠状动脉斑块的进展。
此前已有临床试验表明他汀能够阻止冠状动脉斑块的进展，甚至能够使其逆转。不过这些研究采用的是血管内超声图像序列(IVUS)来观察和评价冠状动脉斑块，而CCTA同样可用于检测非钙化斑块以及测量斑块的大小，且具有精确度高和无创的优势，易损斑块如低CT值斑块(LAP)以及正性重构(PR)也能够被CCTA所鉴别。因此，该研究采用CCTA来评价他汀治疗对非钙化斑块以及LAP的影响，及他汀治疗强度对斑块体积的影响。
该研究是一项多中心（4个中心）的前瞻性观察研究，研究在年6月至年6月期间共入组名经CCTA证实为有轻度非钙化斑块（非阻塞性斑块，管腔狭窄50%）的患者（年龄18~80岁）。随后这些患者被分为三组，分别接受接受高强度他汀治疗（n=55），中等强度他汀治疗（n=85），及未接受他汀治疗（n=66）。在分组前以及中位随访时间6个月后进行了CCTA检测以及相关血脂指标的检测。CCTA测量指标包括LAP体积，总斑块体积，以及斑块体积百分比[总斑块体积/（管腔斑块体积+总斑块体积）]。
结果显示，随访结束后，高强度他汀治疗组的患者血脂指标明显改善，TC、LDL-C以及甘油三酯明显降低（P0.）。中等强度他汀治疗组血脂指标改善类似于高强度他汀治疗组(P0.05)。
与未接受他汀治疗组相比，高强度他汀治疗组LAP体积、总斑块体积以及斑块体积百分比均显著改善（?7.1?±?13.1vs.0.9?±?12.7?mm3，P?0.；?16.4?±?35.0vs.12.3?±?32.4?mm3，P??0.；?6.2?±?11.8vs.3.5?±?12.1%，P??0.）；中等轻度他汀治疗组也延缓了LAP体积、总斑块体积以及斑块体积百分比的进展（?2.8?±?7.6vs.0.9?±?12.7?mm3，P?=0.；?0.1?±?25.6vs.12.3?±?32.4?mm3，P?=?0.；?1.8?±?11.2vs.3.5?±?12.1%，P?=?0.）。
图.LAP体积（A）、总斑块体积（B）以及斑块体积百分比（C）两个时间的比较
此外，在预测总斑块体积变化的多元分析模型中，研究者发现更大的基线LAP体积、中等强度他汀治疗以及高强度他汀治疗都是斑块消退的独立预测因子，标准化系数分别为-0.36（P0.）、-0.21（P=0.）和-0.36（P0.）。
本研究表明他汀治疗可延缓甚至逆转轻度非钙化冠状动脉斑块的进展。基线LAP体积越大的患者越容易从他汀治疗中获益。此外，本研究进一步证实了CCTA用于评估斑块特征改变的可行性，从而使这个方法能够潜在地、无创地追踪动脉粥样硬化的进展。
参考文献：
ZhennanLi,etal.Effectsofstatintherapyonprogressionofmildnon-calcifiedcoronaryplaqueassessedbyserialcoronaryCTangiography:amulti-centerprospectivestudy.AHJ..
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